Ивабрадин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Ивабрадин

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Ивабрадин. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Ивабрадин, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии стенокардии и хронической сердечной недостаточности у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Ивабрадина, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.Ивабрадин

Противоишемическим и антиангинальным лекарством является Ивабрадин. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 5 мг и 7,5 мг оказывают влияние на частоту сердечных сокращений.

Форма выпуска и состав

Ивабрадина гидрохлорид выпускается в виде порошкообразного вещества, помещенного в пакетик из полиэтилена. Упаковка из картона.

Аналоги чаще всего выпускаются в виде таблеток 5 мг и 7,5 мг.

Активное вещество – ивабрадин.

Фармакологическое действие

Ивабрадин селективно и специфически ингибирует f-каналы синусового узла сердца, контролируя спонтанную диастолическую реполяризацию синусового узла. Снижает частоту сердечных сокращений на 10-15 ударов в минуту, за счет чего снижает потребность миокарда в кислороде, поскольку уменьшается работа сердца.

Не изменяет показатель QT, не влияет процесс на реполяризации желудочков сердца, внутрисердечную проводимость и сократительную способность миокарда (не вызывает отрицательного инотропного эффекта).

Одновременно взаимодействует с h-каналами сетчатки, которые по структуре сходны с f-каналами синусового узла сердца, что может приводить к транзиторным нарушениям зрения — появлению фотопсий при резкой смене освещения.

Показания к применению

От чего помогает Ивабрадин? Существует ряд состояний, в которых эффективен рассматриваемый препарат. Медикамент Ивабрадин инструкция рекомендует использовать в следующих случаях:

  • уменьшение угрозы развития сердечно-сосудистых событий;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • хроническая стабильная стенокардия.

Во всех перечисленных случаях применение данного лекарственного средства будет эффективным.

Инструкция по применению

Ивабрадин таблетки назначают принимать 2 раза в сутки, с утра и перед сном, предпочтительно во время приема пищи.

Рекомендуется начинать с дозировки 10 мг в день, разделяя ее на 2 приема по 5 мг. При необходимости и в зависимости от эффективности проведения терапии, можно через 3-4 недели увеличить дозировку до 15 мг в сутки.

Если во время лечения наблюдается развития нежелательных побочных реакций, усталость, брадикардия, снижение АД, головокружение, то суточную дозировку рекомендуется снизить до 5 мг в день, кратность приема та же.

Если частота сердечных сокращения становится менее 50 ударов в минуту, то лечение необходимо прекратить.

Для пожилых пациентов рекомендуется произвести коррекцию дозировки. Рекомендуется прием 2,5 мг препарата, 2 раза в день. При благоприятном влиянии вещества на организм суточную дозировку через месяц можно увеличить.

Противопоказания

Использование такого медикаментозного средства во многих случаях должно выполняться с осторожностью. Оно имеет следующие противопоказания:

  • артериальная гипотензия (выраженная);
  • норма ЧСС пониженная (меньше 60 ударов в состоянии покоя) еще до начала терапии;
  • сердечная недостаточность в третьей и четвертой степени (этот пункт включен вследствие отсутствия клинических данных);
  • наличие кардиостимулятора;
  • необходимость в одновременном использовании сильных ингибиторов (Кетоконазол, Эритромицин, Ритонавир);
  • слабость синусового узла;
  • непереносимость галактозы (врожденный недостаток ферментов для превращения галактозы в глюкозу);
  • беременность и время вскармливания малыша грудью;
  • печеночная недостаточность в тяжелой степени;
  • левожелудочковая недостаточность в крайней степени – кардиогенный шок;
  • лактазная недостаточность;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к любому компоненту средства;
  • проявление нестабильной стенокардии;
  • синоартриальная блокада (нарушенное прохождение синусового импульса);
  • возрастная группа менее 18 лет (не установлена безопасность);
  • остро проявившийся инфаркт миокарда;
  • атриовентрикулярная блокада.

Побочные явления

В качестве побочных эффектов упоминаются:

  • Мигрень и головокружение. Интенсивные боли беспокоят пациентов в первый месяц терапии. Позже ощущения могут притупляться и исчезать совсем.
  • Световые ощущения субъективного характера (искры, вспышки, блестки, линии). Пропадают обычно через 50–60 дней терапии.
  • Брадикардия. Усиливается в первые 60–90 дней лечения, потом может снижаться и пропасть.
  • Снижение четкости зрения.
Почитайте также эту статью:  Берлиприл

Редко у больных отмечается сильное сердцебиение, рвотные позывы, нарушение работы кишечника и желудка, одышка, спазмы мышц.

Побочные действия

У некоторых пациентов, принимающих Ивабрадин, возникают реакции, связь которых с действующим активным веществом не доказана:

  • синусовая аритмия;
  • инфаркт;
  • стенокардия в острой форме;
  • ишемия.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности и в период лактации.

Передозировка

Таблетки Ивабрадин инструкция рекомендует принимать исключительно в рекомендованных дозах. Их превышение может привести к нежелательным негативным последствиям. К ним относится тяжелая брадикардия.

Ее следует лечить симптоматически в медицинских учреждениях с участием компетентного медицинского персонала. Порой нужно даже временном использовании электрокардиостимулятора.

Особые указания

Ивабрадин не предназначен для профилактики или борьбы с аритмией. Во время терапии с помощью данного препарата важно регулярно проводить мониторинг состояния каждого пациента. Это поможет избежать возникновения любых неприятных последствий. Тем пациентам, которые перенесли инсульт, назначать это средство не рекомендуется.

Доказано, что данный препарат оказывает значительное влияние на функционирование сетчатки. Хотя это влияние, как правило, не является токсичным, его последствия часто трудно предсказать. Поэтому при возникновении каких-либо неприятных последствий для зрения, следует немедленно прекратить использование данного лекарственного средства и обратиться за помощью к врачу.

Нельзя использовать это лекарственное средство одновременно с блокаторами кальциевых каналов. Это снижает эффективность терапии. Больные, страдающие артериальной гипертензией, должны весь период лечения находиться под наблюдением компетентного врача. Это лекарственное средство не подходит тем пациентам, которые страдают врожденной непереносимостью лактозы.

Нельзя употреблять грейпфрутовый сок во время терапии с участием Ивабрадина». Так как этот напиток значительным образом увеличивает концентрацию препарата в плазме крови, что резко сказывается на его эффективности.

Лекарственное взаимодействие

С осторожностью следует сочетать препарат Ивабрадин с лекарствами, увеличивающими интервал QT (дизопирамидом, соталолом, амиодароном, зипрасидоном, мефлохином, пентамидином, эритромицином, хинидином, бепридилом, ибутилидом, пимозидом, сертиндолом, галофантрином, цизапридом).

Это может привести к сильному урежению частоты сердечных сокращений и удлинению интервала QT. При острой необходимости такого сочетания рекомендуется следить за работой сердца с помощью электрокардиограммы.

  • Индукторы CYP3A4 (барбитураты, фенитоин, препараты зверобоя продырявленного, рифампицин) снижают плазменную концентрацию и эффективность лекарственного средства, могут снизить его AUC.
  • При сочетании лекарства с грейпфрутовым соком или грейпфрутом наблюдается повышение плазменной концентрации препарата в 2 раза.
  • Средство можно сочетать с флуконазолом при условии, что частота сердечных сокращений больше 60 ударов в минуту. В таком случае рекомендуется принимать не более 5 мг Ивабрадина в сутки и контролировать ЧСС.
  • Так как метаболизм данного вещества происходит с участием системы цитохрома CYP3A4, то средство ингибирует данный изофермент. Однако средство существенно не влияет на процессы метаболизма прочих слабых, умеренных и сильных ингибиторов цитохрома. В ходе клинических и лабораторных исследований было установлено, что индукторы CYP3A4 снижают плазменную концентрацию Ивабрадина, а ингибиторы данного изофермента повышают ее, что может привести к брадикардии.
  • Лекарство лучше не сочетать с умеренными ингибиторами изофермента Верапамилом и дилтиаземом. Это приводит к увеличению AUC вещества в 3 раза и снижению ЧСС еще на 5 ударов в минуту.

С осторожностью вещество сочетают с тиазидными и петлевыми диуретиками, это может привести к гипокалиемии и сердечной аритмии.

Также препарат не рекомендуется одновременно принимать с сильными ингибиторами изофермента, кетоконазолом, итраконазолом, кларитромицином, джозамицином, эритромицином, телитромицином, ритонавиром, нелфинавиром, нефазодоном.

Аналоги лекарства Ивабрадин

Полные аналоги:

  1. Кораксан.
  2. Бравадин.
  3. Гидрохлорид Ивабрадина.

К средствам для лечения стенокардии относят аналоги:

  1. Алтиазем РР;
  2. Метокард;
  3. Корвитол;
  4. Беталок;
  5. Изокет;
  6. Атенолол;
  7. Триметазидин;
  8. Калчек;
  9. Предуктал МВ;
  10. Коринфар;
  11. Сустонит;
  12. Аспаркам;
  13. Коринфар ретард;
  14. Амлодипин;
  15. Нифедипин;
  16. Биол;
  17. Кордафлекс РД;
  18. Монолонг;
  19. Моночинкве;
  20. Нифекард;
  21. Плавикс;
  22. Кокарбоксилаза;
  23. Локрен;
  24. Аспирин Кардио;
  25. Амиодарон;
  26. Милдронат;
  27. Престанс;
  28. Дилтиазем;
  29. Папаверин;
  30. Нитронг;
  31. Гипоксен;
  32. Эфокс лонг;
  33. Кордипин;
  34. Карведилол;
  35. Тенокс;
  36. Эгилок Ретард;
  37. Нитроминт;
  38. Нитроглицерин;
  39. Инозие Ф;
  40. Анаприлин;
  41. Стамло;
  42. Конкор;
  43. Эгилок;
  44. Верапамил;
  45. Моночинкве ретард;
  46. Изолонг;
  47. Пропранолол;
  48. Сустак форте;
  49. Моносан;
  50. Метопролол;
  51. Изоптин;
  52. Нормодипин;
  53. Валидол.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Ивабрадина в российских аптеках составляет около 1000 рублей за упаковку. Отпускают по рецепту.

Использовать медикамент по назначению можно в течение 36 месяцев с момента выпуска. Особых указаний для условий хранения производитель не дает.

Перейдя по ссылкам, можно узнать, какие аналоги используют для лечения заболеваний: , , , ,