Препаратом с диуретическим действием является Торасемид. Инструкция по применению указывает, что таблетки относятся к числу петлевых мочегонных. По отзывам кардиологов, этот препарат помогает в терапии гипертензии и снижения давления и избавления от отеков. При каком давлении назначают, читайте в статье.
- Форма выпуска и состав
- Показания к применению
- Инструкция по применению
- Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности
- Отечный синдром при заболевании почек
- Отечный синдром при заболевании печени
- Артериальная гипертензия
- Фармакологическое действие
- Противопоказания
- Побочные явления
- Детям, при беременности и кормлении грудью
- Особые указания
- Лекарственное взаимодействие
- Аналоги лекарства Торасемид
- Условия отпуска и цена
Форма выпуска и состав
Торасемид Канон выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Таблетки белого цвета, круглые, с риской на одной стороне, упакованы в контурные ячейковые упаковки по 10 штук (1-10 блистеров в картонной пачке), в коробку с препаратом вложена инструкция с подробным описанием.
Каждая таблетка препарата содержит 5 мг или 10 мг активного действующего компонента – Торасемида, а также ряд дополнительных вспомогательных средств, в том числе лактозу.
Показания к применению
От чего помогает Торасемид?
- Для таблеток с массовым содержанием торасемида 2,5 и 5 мг: – терапия эссенциальной гипертензии.
- Для таблеток с массовым содержанием торасемида 5; 10 и 20 мг: – предотвращение или снижение отеков у пациентов, страдающих сердечной недостаточностью.
- Для таблеток с массовым содержанием торасемида 50; 100 и 200 мг: – предотвращение или снижение отеков, а также повышенное АД при почечной недостаточности (ХПН) тяжелого характера с КК меньше 20 мл/мин, при условии наличия остаточного диуреза больше 200 мл в сутки, в том числе пациентам на гемодиализе.
Инструкция по применению
Торасемид принимают внутрь, 1 раз в сутки, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Таблетки можно принимать в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи.
Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности
Обычная начальная доза составляет 10-20 мг 1 раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.
Отечный синдром при заболевании почек
Обычная начальная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого аффекта.
Отечный синдром при заболевании печени
Обычная начальная доза составляет 5-10 мг 1 раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта. Максимальная разовая доза составляет 40 мг, ее превышать не рекомендуется (отсутствует опыт применения). Препарат применяют в течение длительного периода или до исчезновения отеков.
Артериальная гипертензия
Начальная доза составляет 2.5 мг (1/2 таблетки по 5 мг) 1 раз в сутки. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 4 недель дозу увеличивают до 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии адекватного снижения АД при приеме в дозе 5 мг 1 раз в сутки в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Если доза 10 мг не даст требуемого эффекта, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.
Фармакологическое действие
Торасемид относится к числу петлевых диуретиков. Основной механизм его действия обусловлен обратимым связыванием вещества с котранспортером ионов хлора/натрия/калия, который расположен в апикальной мембране толстого сегмента восходящего отдела петли Генле.
Это приводит к снижению или полному ингибированию реабсорбции ионов натрия и уменьшению осмотического давления внутриклеточной жидкости. Препарат блокирует в миокарде альдостероновые рецепторы, улучшает диастолическую функцию миокарда и уменьшает фиброз.
По сравнению с фуросемидом к возникновению гипокалиемии торасемид приводит в меньшей степени, при этом он действует более продолжительно и проявляет большую активность. Максимальный терапевтический эффект наблюдается через 2–3 ч после перорального приема. Возможно проведение длительного курса.
Противопоказания
Абсолютные:
- наличие аллергии на сульфонамиды (препараты сульфонилмочевины или сульфаниламидные противомикробные средства);
- острый гломерулонефрит;
- рефрактерная гипокалиемия/гипонатриемия;
- возраст до 18 лет;
- беременность и период грудного вскармливания;
- почечная недостаточность в сочетании с анурией;
- сочетанная терапия с аминогликозидами и цефалоспоринами;
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт. ст.);
- прекома и печеночная кома;
- непереносимость галактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- гиповолемия (с артериальной гипотензией либо без нее) или дегидратация;
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- гликозидная интоксикация;
- декомпенсированный митральный/аортальный стеноз;
- гиперурикемия;
- резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (в том числе одностороннее поражение мочевыводящих путей);
- синоатриальная и атриовентрикулярная блокада II–III степени.
Относительные (заболевания/состояния, при наличии которых назначение Торасемида требует осторожности):
- указания в анамнезе на желудочковую аритмию;
- стенозирующий атеросклероз церебральных артерий;
- нарушения почечной/печеночной функции;
- артериальная гипотензия;
- гепаторенальный синдром;
- анемия;
- панкреатит;
- гипопротеинемия;
- подагра;
- острый инфаркт миокарда (из-за увеличения риска появления кардиогенного шока);
- диарея;
- нарушения оттока мочи (гидронефроз, доброкачественная гиперплазия предстательной железы или сужение мочеиспускательного канала);
- предрасположенность к появлению гиперурикемии;
- гипокалиемия/гипонатриемия;
- сахарный диабет (из-за снижения толерантности к глюкозе).
Побочные явления
При превышении рекомендованной дозы или бесконтрольном использовании препарата Торасемид Канон у пациентов возможно развитие некоторых побочных эффектов:
- со стороны органов мочевыделительной системы – учащенное мочеиспускание, преобладание ночного суточного диуреза над дневным, появление эритроцитов в моче, в результате чего она окрашивается в красный цвет, олигурия, острая задержка мочи, обструкция мочевыводящих путей;
- со стороны органов чувств – шум и звон в ушах, нарушение зрения, снижение остроты слуха, вплоть до полной глухоты на короткий период времени;
- со стороны обменных процессов – снижение уровня калия, натрия, магния, кальция в крови, развитие метаболического алкалоза, гиповолемия;
- снижение полового влечения у женщин и эректильной функции у мужчин;
- со стороны сердца и сосудов – сердечная аритмия, экстрасистолия, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, развитие ортостатической гипотензии, тромбоз вен, снижение объема циркулирующей крови;
- мышечная слабость и боли в области суставов;
- со стороны органов пищеварения – боли в области эпигастрия, тошнота, повышенная жажда, сухость во рту, иногда рвота, потеря аппетита, появление неприятного запаха ацетона изо рта, увеличение активности печеночных трансминаз;
- со стороны кожи – зуд, сыпь, полиморфная эритема, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация;
- тромбоцитопения, апластическая и гемолитическая анемия;
- носовые кровотечения и одышка;
- со стороны нервной системы – головные боли и головокружения, апатия, вялость, сонливость, парестезии, онемение конечностей, спутанность сознания, иногда обморок.
При появлении описанных побочных эффектов лечение препаратом прекращают и обращаются к врачу.
Детям, при беременности и кормлении грудью
Торасемид не обладает тератогенным аффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода. Контролируемых исследований по применению торасемида у беременных не проводилось, препарат не рекомендуется применять во время беременности.
Данных о выделении торасемида в грудное молоко нет, поэтому при необходимости применения торасемида в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.
Применение препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет противопоказано (безопасность и эффективность не установлены).
Особые указания
Торасемид должен применяться только по врачебному назначению. Длительность диуретического эффекта – до 18 ч, что способствует облегчению переносимости терапии из-за отсутствия слишком частого мочеиспускания, ограничивающего активность пациентов в первые часы после приема препарата.
На фоне повышенной чувствительности к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины возможна перекрестная чувствительность к Торасемиду. Чтобы избежать развития гипокалиемии/гипонатриемии и метаболического алкалоза при проведении длительного курса в высоких дозах, рекомендовано принимать препараты калия и соблюдать диету с достаточным содержанием поваренной соли.
Наиболее высок риск гипокалиемии при циррозе печени, выраженном диурезе, недостаточном потреблении электролитов с пищей, комбинированной терапии с кортикостероидами или адренокортикотропным гормоном. В случаях появления либо усиления олигурии и азотемии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими болезнями почек лечение рекомендовано приостановить.
Применение Торасемида может обуславливать обострение подагры. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в особенности на фоне приема сердечных гликозидов, вызванная диуретиками гипокалиемия может привести к развитию аритмий.
Лекарственное взаимодействие
Торасемид увеличивает эффективность курареподобных миорелаксантов и Теофиллина. Параллельный прием торасемида и сердечных гликозидов может повысить чувствительность миокарда к этим препаратам, из-за наблюдаемого дефицита магния или калия.
Торасемид усиливает токсические эффекты салицилатов (в высоких дозах) на ЦНС. Одновременный прием Колестирамина может понижать всасывание торасемида, что приводит к ослаблению его действия.
Торасемид усиливает эффекты прочих антигипертензивных средств, в том числе и ингибиторов АПФ, что может стать причиной тяжелой гипотензии. Для предупреждения развития гипотензии следует скорректировать дозу одного или другого лекарственного средства.
Торасемид понижает эффективность противодиабетических препаратов и ослабляет сосудосуживающее действие Норэпинефрина и Эпинефрина.
Высокие дозы торасемида, могут потенцировать ототоксические и нефротоксические эффекты антибиотиков аминогликозидного ряда (Канамицин, тобрамицин, Гентамицин), нефротоксическое действие цефалоспоринов и токсическое действие препаратов платины.
При сочетаемом применении со слабительными препаратами, глюкокортикоидами и минералокортикоидами увеличивается риск развития дефицита калия. НПВП и Пробенецид ослабляют гипотензивное и диуретическое действие торасемида.
Сочетаемый прием препаратов лития и торасемида может привести к повышению содержания лития в крови, что усилит его нейротоксичность и кардиотоксичность.
Аналоги лекарства Торасемид
По структуре определяют аналоги:
- Торасемид Канон.
- Тригрим.
- Бритомар.
- Диувер.
- Торасемид Вертекс.
К группе диуретиков относят:
- Тригрим.
- Бритомар.
- Триампур композитум.
- Гипотиазид.
- Арифон ретард.
- Эспиро.
- Ариндап.
- Индапрес.
- Акрипамид.
- Диакарб.
- Бруснивер.
- Канефрон H.
- Маннит.
- Изобар.
- Маннитол.
- Ретапрес.
- Индап.
- Урологический (мочегонный) сбор.
- Гидрохлортиазид.
- Модуретик.
- Фурсемид.
- Верошпирон.
- Гидрохлоротиазид.
- Индапамид Тева.
- Цималон.
- Памид.
- Тензар.
- Бринальдикс.
- Арифон.
- Верошпилактон.
- Спиронолактон.
- Альдактон.
- Инспра.
- Индапамид.
- Ацетазоламид.
- Клопамид.
- Урактон.
- Буфенокс.
- Фитолизин.
- Диувер.
- Лорвас.
- Ионик.
- Мочевина.
- Индапсан.
- Фуросемид.
- Леспенефрил.
- Леспефрил.
- Урофлукс.
- Индапамид Сандоз.
- Лазикс.
Условия отпуска и цена
Средняя стоимость Торасемид Канон (таблетки 5 мг №60) в Москве составляет 375 рублей. Отпускается по рецепту.
Препарат Торасемид Канон отпускается из аптек по рецепту врача. Хранить таблетки рекомендуется в недоступном для детей прохладном месте. Срок годности препарата составляет 4 года со дня даты производства. По окончанию срока годности препарат нельзя принимать внутрь.