Дилтиазем

Лекарство Дилтиазем инструкция по применению представляет, как антиаритмическое, антиангинальное и гипотензивное средство. Производится израильскими, македонскими, австрийскими и румынскими фармацевтами. Специалисты назначают этот препарат для лечения повышенного давления и профилактики приступов стенокардии, как правильно принимать, читайте в этой статье. Цены таблеток 90 мг, 120 мг, 180 и 240 мг Тева, Ретард, Ланнахер в аптеках, реальные отзывы врачей и пациентов, а также аналоги для замены будут представлены в аннотации.

Формы выпуска и состав

1. Таблетки 30 мг, 60 мг и 90 мг.
2. Капсулы пролонгированного действия 90 мг, 120 мг и 180 мг (Дилтиазем Ретард).
3. Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой 120 мг и 240 мг (Дилтиазем Тева).
4. Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой 90 мг и 180 мг (Дилтиазем Ланнахер).

В состав 1 таблетки или капсулы, в том числе пролонгированного действия, входит активное вещество: дилтиазем (в форме гидрохлорида).

Показания к применению

От чего помогают таблетки Дилтиазем? По инструкции, применение лекарственного средства показано для:

• Профилактики наджелудочковых аритмий: пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, трепетания предсердий, экстрасистолии, мерцания предсердий.
• Профилактики приступов стенокардии, в том числе стенокардии Принцметала.
• Лечения различных форм артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца.

Инструкция по применению Дилтиазема: дозировки и правила приема

Таблетки предназначены для приёма внутрь.

Дозирование и период лечения всегда определяются лечащим врачом индивидуально, назначение проходит с учетом клинических показаний больного.

По инструкции к Дилтиазему, первоначальная доза препарата обычно составляет при использовании таблеток пролонгированного действия по 1 штуке утром и вечером или по 60 мг три раза в сутки. В случае необходимости допускается увеличение разовой дозы до 180 мг.

Максимальная суточная доза препарата 360 мг.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Являясь антагонистом кальция, Дилтиазем оказывает на организм человека антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое воздействие. Механизм действия основывается на угнетении проникновения ионов кальция в клетки периферических сосудов и сердечной мышцы, а также на блокировании медленных кальциевых каналов.

Уменьшает сократимость миокарда, снижая тем самым его потребность в кислороде, замедляет процесс атриовентрикулярной проводимости, расширяет коронарные артерии и активизирует коронарный кровоток.

Помогает снизить общее периферическое сопротивление и тонус гладкой мускулатуры периферических артерий, что приводит к выраженному гипотензивному эффекту.

Побочные явления

Препарат обычно переносится больными хорошо, однако зафиксированы следующие реакции:

• кожные покровы могут покрываться высыпаниями, экзантемами;
• головокружение, головная боль, слабость и быстрая утомляемость, отеки нижних конечностей, расстройства сна,
• желудочно-кишечный тракт на рассматриваемый препарат может реагировать тошнотой, рвотой, сухостью во рту, метеоризмом, запорами, изжогой.

Противопоказания

Применение Дилтиазема противопоказано при гиперчувствительности к входящим в его состав компонентам, а также в случаях:

• Беременности и в течение периода грудного вскармливания;
• Синдрома WPW;
• Выраженной брадикардии;
• Синдрома Лауна-Ганонга-Левина в сочетании с фибрилляцией или трепетанием предсердий;
• SA блокады;
• Тяжелой артериальной гипотензии;
• AV блокады II-III степени;
• Синдрома слабости синусового узла.

С осторожностью Дилтиазем назначают детям младше 18 лет и больным пожилого возраста, а также при хронической сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, AV блокаде I степени, тяжелом стенозе устья аорты, кардиогенном шоке, легкой или умеренной артериальной гипотензии, желудочковой тахикардии, печеночной и почечной недостаточности.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности и лактации. В детском возрасте назначается с осторожностью.

Взаимодействие с лекарствами

Потенциально опасными являются комбинации Дилтиазема с хинидином и другими антиаритмическими лекарственными средствами Ia класса, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами (из-за риска развития чрезмерной брадикардии, замедления AV проводимости, снижения сократимости миокарда).

При одновременном применении Дилтиазема с некоторыми лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты:

• Диазепам, фенобарбитал, рифампицин: снижение концентрации дилтиазема в крови;
• Индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, эстрогены и глюкокортикостероиды, а также симпатомиметические лекарственные средства: снижение гипотензивного эффекта;
• Циметидин: увеличение концентрации дилтиазема в крови;
• Циклоспорин, теофиллин, карбамазепин, хинидин, вальпроевая кислота и дигоксин: повышение их концентрации в крови (может потребоваться понижение дозы);
• Тиазидные диуретики и другие снижающие артериальное давление лекарственные средства, средства для ингаляционной анестезии (производные углеводородов): усиление гипотензивного эффекта дилтиазема;
• Общие анестетики: усиление кардиодепрессивного действия;
• Препараты лития: возможно усиление нейротоксического действия дилтиазема (с развитием рвоты, тошноты, атаксии, диареи, дрожания и/или шума в ушах);
• Прокаинамид, хинидин и другие препараты, вызывающие удлинение интервала QT: увеличение риска его значительного удлинения;
• Пропранолол: возможно увеличение его биодоступности.

Возможно одновременное назначение Дилтиазема с нитратами, включая пролонгированные формы.

Особенности применения

Перед применением медикамента людьми преклонного возраста или детьми обязательно необходима дополнительная консультация у доктора.

Дилтиазем нужно принимать с обязательными консультациями у специалистов тем пациентам, у которых имеется AV-блокада I стадии, хроническая сердечная недостаточность, нарушение внутрижелудочковой проводимости, желудочковая тахикардия, почечная и печеночная недостаточность. С осторожностью необходимо назначать больным, которые ранее перенесли инфаркт миокарда.

Внутривенное введение препарата осуществляется только в результате острой необходимости, однако в некоторых случаях можно продолжать курс лечения в течение 2-3 дней. Начиная вводить препарат в организм, нужно всегда следить за нормальной работой сердечно-сосудистой системы. При регулярном приеме бета-адреноблокаторов его можно вводить внутривенно только после консультации специалиста, а также после проведения ЭКГ.

Отзывы к препарату показывают, что отменять его следует постепенно, поскольку в противном случае это может стать причиной сильного ангинального приступа.

Людям преклонного возраста, а также пациентам с нарушениями работы печени и почек нужны особые рекомендации относительно суточной дозировки Дилтиазема.

Если нужно использовать Дилтиазем для парентерального введения, то его лучше не сочетать с бета-адреноблокаторами.

Цены в аптеках

Для справки: стоимость таблеток Дилтиазем в аптеках Москвы 60 мг составляет 84-86 рублей, 90 мг — 92-120 рублей.

Условия отпуска и хранения

Срок годности таблеток Дилтиазем составляет 2 года с момента изготовления. Препарат необходимо хранить в сухом, темном месте при температуре воздуха не выше +25° С. Отпускается по рецепту.

Аналогичные средства

Полные аналоги Дилтиазема:

1. Диакордин 60;
2. Зильден;
3. Блокальцин;
4. Дильцем;
5. Дилтазем СР;
6. Дилтиазем Тева;
7. Дилкардия;
8. Кардил;
9. Тиакем;
10. Кортиазем;
11. Дильрен;
12. Диакордин 90 Ретард;
13. Дилтиазем ретард;
14. Диакордин 120 Ретард;
15. Дилтиазем Ланнахер;
16. Алтиазем РР;
17. Дилтиазем гидрохлорид.

К блокаторам кальциевых каналов относят препараты:

1. Фелотенз ретард;
2. Стамло;
3. Стугерон;
4. Амлодипин;
5. Никардия;
6. Корвадил;
7. Норваск;
8. Калчек;
9. Экватор;
10. Вертизин;
11. Лерканидипин;
12. Нифекард;
13. Ломир;
14. Форидон;
15. Небилонг;
16. Коринфар;
17. Циннасан;
18. Ко Эксфорж;
19. Энанорм;
20. Нормодипин;
21. Позикор;
22. Вамлосет;
23. Эквакард;
24. Октидипин;
25. Нимотоп;
26. Кордафлекс;
27. Нифедипин;
28. Эксфорж;
29. Амлорус;
30. Леркамен;
31. Изоптин;
32. Амлонорм;
33. Верапамил;
34. Нифедекс;
35. Амлокард Сановель;
36. Кордипин;
37. Финоптин;
38. Циннаризин;
39. Дилцерен;
40. Тенокс;
41. Прокорум;
42. Ко Дальнева;
43. Плендил;
44. Анкардин;
45. Фелодипин;
46. Престанс;
47. Адалат.