Ламизил: таблетки 250 мг, крем 1% или спрей 1%

Противогрибковым лекарством широкого спектра действия является Ламизил. Инструкция по применению сообщает, что эти таблетки 250 мг, крем или мазь 1%, спрей 1%, раствор Уно, гель 1% Дермгель помогают при инфекционных поражениях кожи, слизистых оболочек, волос и ногтей.

Форма выпуска и состав

Препарат Ламизил выпускается в лекарственной форме таблетки для перорального (внутрь) приема. Они имеют белый или светло-желтый цвет, круглую, двояковыпуклую форму, разделительную риску с одной стороны и гладкую поверхность. Основным действующим веществом препарата является тербинафин, его содержание в одной таблетке составляет 250 мг. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты.

Таблетки Ламизил расфасованы в блистере по 7 и 14 штук. Картонная пачка содержит 1 или 2 блистера с соответствующим количеством таблеток и инструкцию по применению препарата.

Еще выпускают:

• Крем для наружного применения с 1% содержанием активного вещества тербинафина (иногда ошибочно называют мазью).
• Спрей для наружного применения 1%.
• Гель для наружного применения 1% Ламизил Дермгель.
• Раствор для наружного применения пленкообразующий 1% Ламизил Уно.

Фармакологическое действие

Ламизил в небольших концентрациях проявляет фунгицидные свойства в отношении дерматофитов, плесневых и некоторых диморфных грибов. В отношении плесневых грибов активность тербинафина может быть фунгистатической или фунгицидной.

Препарат отличается быстрым началом действия: улучшение состояния больного, как правило, наступает уже через 3-5 дней, а полное выздоровление – спустя 3-5 недель после начала терапии.

Показания к применению

От чего помогает Ламизил? Таблетки целесообразно принимать при:

• грибковых инфекциях кожных покровов – лечение грибка стопы, дерматомикозов голеней, туловища, а также для лечения инфекций, спровоцированных грибами рода Candida;
• онихомикозе, который возникает вследствие воздействия грибов дерматофитов;
• микозах волосистой части головы.

Следует учитывать, что Ламизил для перорального приема не является эффективным средством при разноцветном лишае.

Использовать крем и спрей целесообразно в следующих случаях:

• для лечения разноцветного лишая, спровоцированного диморфными грибами;
• для лечения опрелости, спровоцированной плесневыми грибами;
• с целью профилактики микозов стоп, грибковых поражений гладкой кожи, паховой эпидермофитии, которые были спровоцированы дерматофитами.

Инструкция по применению

Ламизил таблетки

Взрослым назначают по 250 мг 1 раз в сутки.

Рекомендуемая продолжительность лечения при дерматомикозе стоп (межпальцевый, подошвенный или по типу носков) — 2-6 недель; при дерматомикозе туловища, голеней — 2-4 недели; при кандидозе кожи — 2-4 недели.

Полное исчезновение проявлений инфекции и жалоб, связанных с ней, может наступить только через несколько недель после микологического излечения.

Рекомендуемая продолжительность лечения при микозе волосистой части головы — 4 недели. Микозы волосистой части головы наблюдаются преимущественно у детей.

• При онихомикозе (грибок ногтей) продолжительность эффективного лечения составляет у большинства пациентов от 6 до 12 недель.
• При онихомикозе кистей в большинстве случаев достаточно 6 недель лечения.
• При онихомикозе стоп в большинстве случаев достаточно 12 недель лечения.

Некоторым больным, которые имеют сниженную скорость роста ногтей, может потребоваться более длительное лечение. Оптимальный клинический эффект наблюдается спустя несколько месяцев после микологического излечения и прекращения терапии. Это определяется тем периодом времени, который необходим для отрастания здорового ногтя.

Гель

Ламизил Дермгель применяют наружно у взрослых и детей с 12 лет 1 раз в сутки по любому из показаний. Перед применением препарата необходимо тщательно очистить и подсушить пораженные участки. Препарат слегка втирают в участки как пораженной, так и прилегающей интактной кожи.

В случае инфекций, сопровождающихся опрелостями (под молочными железами, между пальцев, в ягодичных и паховых складках), область нанесения геля можно прикрыть марлей, особенно в ночное время.

Продолжительность и кратность применения Ламизила Дермгеля при дерматомикозе туловища, голеней — 1 неделя, 1 раз в сутки; при дерматомикозе стоп — 1 неделя, 1 раз в сутки; при разноцветном лишае — 1 неделя, 1 раз в сутки.

Перед первым применением Ламизила Дермгеля следует проколоть запечатывающую мембрану при помощи острия, расположенного снаружи завинчивающегося колпачка.

При применении Ламизила Дермгеля уменьшение выраженности клинических проявлений обычно отмечается в первые дни лечения. В случае нерегулярного лечения или преждевременного его прекращения имеется риск рецидива инфекции. В том случае, если через неделю лечения не отмечается признаков улучшения, следует верифицировать диагноз.

Крем или мазь

У взрослых и детей старше 12 лет Ламизил можно применять 1 или 2 раза в сутки, в зависимости от показаний. Перед применением препарата необходимо тщательно очистить и подсушить пораженные участки. Крем наносят тонким слоем на пораженную кожу и прилегающие участки и слегка втирают.

При инфекциях, сопровождающихся опрелостью (под молочными железами, в межпальцевых промежутках, между ягодицами, в паховой области) места нанесения крема можно прикрывать марлей, особенно на ночь.

При обширных грибковых поражениях тела рекомендуется применять крем в тубах по 30 г.

Средняя продолжительность лечения и кратность применения препарата при:

• ороговении, трещинах, зуде и шелушении кожи, вызванных грибком стопы — 2 недели 1-2 раза в сутки;
• дерматомикозе туловища, голеней составляет 1 неделю 1 раз в сутки;
• дерматомикозе стоп — 1 неделю 1 раз в сутки;
• кандидозе кожи — 1-2 недели 1-2 раза в сутки; при разноцветном лишае — 2 недели 1-2 раза в сутки.

Уменьшение выраженности клинических проявлений обычно отмечается в первые дни лечения. При нерегулярном применении или преждевременном прекращении лечения существует риск возобновления инфекции. При отсутствии признаков улучшения через 1-2 недели терапии следует верифицировать диагноз.

Ламизил крем не рекомендуют применять у детей в возрасте до 12 лет.

Раствор

Препарат применяют наружно, однократно.

Взрослым и подросткам в возрасте старше 15 лет пленкообразующий раствор Ламизил Уно наносят 1 раз на обе стопы, даже если грибковое поражение наблюдается только на одной стопе. Это гарантирует уничтожение грибов (дерматофитов), которые могут находиться на участках стопы, где поражения визуально не заметны.

Перед нанесением препарата следует вымыть и высушить стопы и руки. Сначала обрабатывается одна стопа, затем другая. Начиная процедуру на межпальцевых участках, следует нанести тонкий слой равномерно между пальцев и вокруг по всей их поверхности, а также на подошву и боковые части стопы на высоту до 1.5 см. Используют достаточное количество препарата, чтобы покрыть необходимую поверхность кожи, обычно по 1/2 тубы для обработки каждой стопы.

Таким же образом следует обработать и другую стопу, даже если кожа на ней выглядит здоровой. Высушивают раствор в течение 1-2 мин до образования пленки. После окончания обработки стоп необходимо вымыть руки.

Не следует наносить препарат повторно на обработанную кожу. Ламизил Уно не следует втирать в кожу.

Противопоказания

Применение всех форм Ламизила противопоказано при гиперчувствительности к тербинафину или к вспомогательным компонентам препарата. Нельзя принимать таблетки в период:

• беременности (за исключением особых случаев, когда ожидаемый клинический эффект превышает потенциальную угрозу для плода);
• грудного вскармливания.

С осторожностью Ламизил следует назначать:

• Крем и спрей: при печеночной и/или почечной недостаточности, хроническом алкоголизме, опухолях, угнетении костномозгового кроветворения, заболеваниях обмена веществ, окклюзионных патологиях сосудов конечностей, в период беременности.
• Таблетки: при нарушении функции почек (клиренс креатинина менее 50 мл/мин), хронических или активных заболеваниях печени.

Возрастные ограничения применения:

• Спрей: дети до 2 лет.
• Крем: дети до 12 лет.
• Таблетки: дети до 2 лет.

Побочные явления

Пациенты в основном хорошо переносят Ламизил, побочные действия, как правило, выражены слабо или умеренно и являются преходящими. Негативные проявления могут быть следующими:

• Нервная система: головная боль, нарушения вкуса вплоть до утраты, в редких случаях — парестезии, головокружение, гипестезии.
• Пищеварение: ухудшение аппетита, ощущение переполнения желудка, тошнота, диспепсия, диарея, боль в животе.
• Костно-мышечная система: миалгия, артралгия.
• Гепатобилиарная система: в редких случаях — гепатобилиарная дисфункция, печеночная недостаточность.
• Иммунная система: в очень редких случаях — красная волчанка, анафилактоидные реакции.
• Реакции кожи: нетяжелые кожные проявления в виде крапивницы и сыпи, в редких случаях — тяжелые кожные реакции, обострение псориаза, выпадение волос.
• Кроветворение: в очень редких случаях — агранулоцитоз, нейтропения, панцитопения, тромбоцитопения.

При применении спрея могут развиваться аллергические кожные проявления.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Применять при беременности только по предписанию врача. Использовать препарат для лечения кормящих матерей не рекомендуют.

В детском возрасте

• Крем и спрей противопоказан детям до 18 лет.
• Новорожденные не должны контактировать с теми участками кожи на теле матери, на которые был нанесен крем, мазь или другие формы препарата.
• Детям от 2 до 12 лет назначают таблетки для приема внутрь.
• Детям младше 2-х лет применение препарата противопоказано.

Особые указания

Перед началом приема таблеток Ламизил следует внимательно ознакомиться с инструкцией к ним. Существует несколько особых указаний в отношении приема препарата, которые включают:

• Не желательно применение препарата у лиц с наличием сопутствующей патологии печени или почек, которая сопровождается снижением их функциональной активности.
• Не рекомендуется применение препарата для беременных и кормящих грудью женщин, так как нет достоверных данных о его безопасности для развивающегося плода или грудного ребенка.
• Точных данных о влиянии препарата на функциональную активность коры головного мозга нет, в случае развития головокружения не следует выполнять работу, сопряженную с необходимостью повышенной концентрации внимания, а также скорости психомоторных реакций.

Не рекомендуется одновременный прием таблеток Ламизил с лекарственными средствами, которые метаболизируются в клетках печени с участием ферментов Р450 (трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминооксидазы, антиаритмические средства класса 1С, бета-блокаторы, ингибиторы обратного захвата серотонина).

Лекарственное взаимодействие

Рифампицин понижает эффект тербинафина или снижает концентрацию этого вещества в плазме. Под воздействием Рифампицина клиренс тербинафина увеличивается на 100%.

Тербинафин ослабляет воздействие Циклоспорина и снижает его концентрацию в плазме. Клиренс Циклоспорина под влиянием тербинафина повышается на 15%.

Воздействие Циметидина усиливает влияние тербинафина, также может увеличивать его концентрацию в плазме. Клиренс тербинафина под воздействием циметидина снижается на 33%. Клиренс Дезипрамина при одновременном приеме тербинафина снижается на 82%.

Ускорение плазменного клиренса тербинафина отмечается под воздействием лекарств — индукторов метаболизма, подавление – под действием ингибиторов цитохрома P450. Если необходимо применять одновременно эти средства, следует корректировать дозировку Ламизила.

Есть данные о том, что тербинафин может увеличивать концентрацию кофеина в плазме или усиливать его действие. Клиренс кофеина при введении внутривенно под действием тербинафина уменьшается на 19%

Аналоги лекарства Ламизил

1. Ламитель.
2. Термикон.
3. Цидокан.
4. Тербифин.
5. Тербизед-Аджио.
6. Миконорм.
7. Ламикан.
8. Тербинокс.
9. Тербикс.
10. Экзитер.
11. Тербинафин Гексал, Пфайзер, -МФФ, -Тева, -Сар.
12. Тербизил.
13. Микотербин.
14. Тебикур.
15. Онихон.
16. Бинафин.
17. Тигал-сановель.
18. Фунготербин.
19. УНГУСАН.
20. Экзифин.
21. Атифин.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Ламизил (таблетки 250 мг, 14 штук) в Москве составляет 2156 рублей. В аптечной сети таблетки отпускаются по рецепту врача. Исключается их самостоятельный прием или применение по рекомендации третьих лиц.

Срок годности составляет 5 лет. Препарат Ламизил инструкция по применению предписывает хранить в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +30º С.