Лекарством, которое повышает тонус и сократительную активность миометрия, является Окситоцин. Инструкция по применению указывает, что уколы назначают для стимулирования родовой деятельности.
Форма выпуска и состав
Окситоцин выпускается в форме раствора для внутримышечного или внутривенного введения в стеклянных ампулах объемом 1 мл по 5 или 10 ампул в картонной пачке. К препарату прилагается инструкцию с описанием и специальная пилочка-скарификатор для удобства вскрытия ампулы.
Содержимое ампулы прозрачно, стерильно, не имеет цвета и специфического запаха.
Каждая ампула содержит в себе 5 МЕ Окситоцина, в качестве вспомогательных веществ выступает вода для инъекций и хлоробутанолгидрат.
Показания к применению
От чего помогает Окситоцин? Уколы назначают:
- предменструальный синдром, который сопровождается отеками и увеличением веса тела;
- родовозбуждение по медицинским показаниям (резус-конфликт, гестоз, переношенная беременность, внутриутробная гибель плода, преждевременное отхождение вод);
- возбуждение и стимуляция родовой деятельности;
- неполный аборт;
- ускорение сокращения матки в раннем послеродовом периоде;
- гиполактация после родов;
- усиления сокращение матки при кесаревом сечении (инъекция выполняется после удаления последа);
- профилактика кровотечений после аборта или после выскабливания.
Инструкция по применению
Согласно инструкции к Окситоцину, дозу препарата следует подбирать индивидуально. Разовая дозировка зависит от клинической ситуации: для внутримышечного введения она составляет от 2 до 10 МЕ, для внутривенного (раствор вводят капельно или струйно медленно) – 5 МЕ. Одновременное введение раствора в вену и в мышцу запрещено.
Для возбуждения и стимуляции родовой деятельности применение Окситоцина показано в виде внутривенной инфузии. Перед введением данного препарата, роженице вводят физиологический раствор (без окситоцина).
Для приготовления стандартной инфузии содержимое одной ампулы объемом 1 мл (5 МЕ окситоцина) добавляют в 1 л негидратирующей жидкости, после чего раствор тщательно перемешивают, вращая флакон. Для соблюдения точности режима дозирования рекомендуется использовать инфузионную помпу или аналогичное ей приспособление.
Скорость введения стартовой дозы не должна быть более 0,5-4 мЕД в минуту, что эквивалентно 2-16 каплям в минуту (в одной капле инфузии содержится 0,25 мЕД окситоцина, в 1 мл – 5 мЕД). Каждые 20-40 минут скорость инфузии можно повышать на 1-2 мЕД в минуту, пока не будет достигнута необходимая степень сократительной активности матки.
Как только у роженицы отмечается желаемая частота маточных сокращений, соответствующая самопроизвольной родовой деятельности, и при раскрытии наружного зева шейки матки до 4-6 см при отсутствии признаков фетального дистресса скорость введения Окситоцина можно постепенно снижать (в темпе, аналогичном ускорению).
По другим гинекологическим показаниям препарат вводят внутримышечно в дозе 5-10 МЕ.
Фармакологическое действие
Окситоцин – это синтетическое гормональное средство, которое взаимодействует с окситоциноспецифическими рецепторами мышечного слоя матки. На поздних сроках беременности реакция организма на действие препарата значительно возрастает и к ее концу достигает максимума.
Окситоцин стимулирует родовую деятельность за счет увеличения проницаемости клеточных оболочек для кальция, а также, повышения его количества внутри клеток, что провоцирует повышение возбудимости мембраны. Действие средства на небольшой период времени ухудшает кровоснабжение матки, что вызывает схватки, которые похожи на нормальные спонтанные роды.
Кроме этого, применение стимулирует выработку грудного молока и приводит к сокращению миоэпителиальных клеток в альвеолах молочных желез.
Противопоказания
- Период грудного вскармливания;
- Маточный сепсис;
- Повышенная чувствительность к окситоцину и другим компонентам препарата;
- Лицевое предлежание плода;
- Чрезмерное растяжение матки;
- Экстренные ситуации, требующие оперативного вмешательства, вызванные состоянием плода или роженицы;
- Заболевания сердца, артериальная гипертензия;
- Тяжелый гестоз (нарушение функции почек, высокое артериальное давление), гипертонус матки (появившиеся до родов);
- Узкий таз роженицы (несоответствие размеров таза и головки плода), предлежание или выпадение пуповины, частичное или полное предлежание плаценты, косое и поперечное положение плода, мешающее самопроизвольному родоразрешению;
- Сдавление плода;
- Дистресс плода задолго до наступления терминальных сроков беременности;
- Нарушение функции почек.
Препарат противопоказан для длительного применения при пассивности матки.
Кроме особых обстоятельств, применение Окситоцина также противопоказано в случае многоплодной беременности, преждевременных родов, гипертонуса матки, наличия в анамнезе обширного хирургического вмешательства на матке и шейке матки (включая кесарево сечение), инвазивной стадии карциномы шейки матки.
Побочные явления
- субарахноидальное кровотечение;
- чрезмерная родовая деятельность, что влечет преждевременную отслойку плаценты и риск разрыва матки;
- аллергические реакции;
- аритмия и брадикардия;
- неонатальная желтуха;
- тошнота, рвота;
- повышение АД;
- снижение фибриногена у плода;
- задержка мочи.
При беременности и кормлении грудью
Раствор назначают беременным женщинам только при наличии медицинских показаний. Во время использования препарата необходимо контролировать параметры сердцебиения плода.
В период грудного вскармливания раствор окситоцина может применяться только по показаниям и стимулирует усиление лактации у женщин.
Особые указания
Препарат применяется только в условиях специализированного медицинского стационара при строгом врачебном контроле. При тяжелых нарушениях со стороны сердечнососудистой системы и тяжелой преэклампсии Окситоцин противопоказан.
Лекарственное взаимодействие
Возможно развитие выраженной артериальной гипертонии при применении окситоцина через 3-4 часа после введения каудальной анестезии совместно с вазоконстрикторами.
Сочетание препарата с галотаном, циклопропаном может вызвать изменение его кардиоваскулярного действия и стать причиной непредвиденного развития у роженицы артериальной гипотензии, синусной брадикардии и атриовентрикулярного ритма во время анестезии.
Аналоги лекарства Окситоцин
По структуре определяют аналоги:
- Окситоцин Виал, Рихтер и Ферейн.
- Питоцин.
- Оцитоцин.
- Орастин.
- Пабал.
- Партокон.
- Утеракон.
- Синпатин.
Условия отпуска и цена
Средняя стоимость Окситоцин (ампулы 5 МЕ , 1 мл , 5 шт.) в Москве составляет 75 рублей. Раствор продается в аптеках по рецепту.
Срок хранения указан на упаковке, по окончанию которого препарат утилизируют. При помутнении раствора или выпадении подозрительного осадка препарат нельзя использовать.
Перед использованием лекарства ампулу с препаратом следует подержать в ладонях для согревания раствора до температуры тела. Хранить Окситоцин инструкция по применению предписывает в холодильнике, вдали от детей.
