Диклофенак: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и состав (уколы, таблетки 25 мг, 50 мг, 100 мг, мазь, свечи, гель, капли глазные)

Инструкция по применению препарата Диклофенак

Из этой медицинской статьи можно ознакомиться с лекарственным препаратом Диклофенак. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать лекарство, от чего оно помогает, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Диклофенак, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии болевых состояний различных органов у детей и взрослых. В инструкции перечислены аналоги Диклофенака, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.Диклофенак отзывы

Диклофенак является нестероидным противовоспалительным лекарственным средством, относящимся к производным фенилуксусной кислоты. Препарат обладает жаропонижающим, анальгетическим  и противовоспалительным действием.

Формы выпуска и состав

Диклофенак производят в следующих лекарственных формах:

  1. Капли глазные 0,1%.
  2. Таблетки, покрытые оболочкой, растворимые в кишечнике (25 мг, 50 мг, пролонгированные 100 мг).
  3. Свечи 50 мг и 100 мг.
  4. В ампулах, уколах раствор для внутримышечного введения 25 мг/мл
  5. Гель для наружного применения 1% или 5%.
  6. Мазь для наружного применения 1% или 2%.

В состав 1 таблетки, покрытой кишечнорастворимой оболочкой, входит: активное вещество — диклофенак натрия – 25 мг и вспомогательные компоненты.

В 1 мл раствора для внутримышечного введения находится диклофенак натрия – 25 мг;

В 1 г мази для наружного применения содержится диклофенак натрия – 10 мг и вспомогательные компоненты: полиэтиленоксид-400, полиэтиленоксид-1500, димексид, 1,2-пропиленгликоль.

В состав 1 г геля для наружного применения входит: диклофенак натрия – 10 или 50 мг.

Суппозиторий Диклофенак содержит диклофенак натрия – 100 мг;

В состав 1 мл капель глазных входит: активное вещество – 1 мг и хлористоводородная кислота (1M раствор), глицерилрицинолеат макрогола (полиэтоксилированное касторовое масло), динатрия эдетат дигидрат, трометамол, хлорид бензалкония, маннитол, очищенная вода.

Фармакологические свойства

Активное действующее вещество диклофенак натрия ингибирует циклооксигеназу, что нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, при этом снижая количество простагландинов в очаге воспаления. После приема препарат полностью резорбируется, максимальная концентрация в плазме наступает через 1-2 часа после применения и остается достаточно высокой на протяжении длительного времени.

Применение Диклофенака максимально эффективно в терапии ревматических заболеваний. Хорошо проникает во все жидкости организма, 65% вещества метаболизируется в печени и выводится из организма мочевыделительной системой, 35% выводится с фекалиями в виде метаболитов. По противовоспалительному эффекту и переносимости превосходит во много раз индометацин.

Таблетки Диклофенак, инструкция по применению подтверждает это, ослабляют суставную боль при движении и в состоянии покоя, уменьшают припухлость суставов и устраняют утреннюю скованность, увеличивают объем движений в пораженных суставах.

Уколы Диклофенака показаны при начальной стадии развития заболеваний с выраженным болевым синдромом. Стойкий терапевтический эффект от примеения уколов развивается через одну-две недели от начала лечения.

От чего помогает Диклофенак

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Показания к применению включают:

  • Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР — органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.
  • Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), артроз, подагрический артрит, бурсит, тендовагинит. Альгодисменорея: воспалительные процессы в малом тазу, в том числе аднексит.
  • Болевой синдром: головная (в том числе мигрень) и зубная боль, люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит, при онкологических заболеваниях, посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением.
  • В офтальмологии — неинфекционный конъюнктивит, посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока, болевой синдром при применении эксимерного лазера, при проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза, цистоидного отека зрительного нерва).
  • Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления).

Инструкция по применению

Таблетки

Внутрь: взрослым — по 75-150 мг/сут в несколько приемов; ретард-формы — 1 раз в сутки (при необходимости — до 200 мг/сут). По достижении клинического эффекта дозу снижают до минимальной поддерживающей. Детям в возрасте 6 лет и старше и подросткам назначают только таблетки обычной продолжительности действия из расчета 2 мг/кг/сут.

Уколы Диклофенак: инструкция по применению

Для облегчения острых состояний или купирования обострившегося хронического заболевания Диклофенак в ампулах вводится 1 раз внутримышечно (глубоко). В дальнейшем пациента переводят на прием таблетированной формы препарата. Дозировка уколов — по 25-50 мг 2 или 3 р./сут.

Диклофенак в/в вводят капельным путем. Высшая доза — 150 мг/сут. Перед введением содержимое ампулы следует развести в 0,1-0,5 л раствора NaCl 0,9% или раствора декстрозы 5%. В инфузионные растворы предварительно добавляют раствора натрия двууглекислого (0,5 мл, если концентрация раствора 8,4%, и 1 мл, если концентрация — 4,2%).

Продолжительность инфузии — в зависимости от интенсивности боли — от получаса до полутора часов.

Для профилактики послеоперационной боли инфузию рекомендуется проводить “ударной” дозой — 25-50 мг Диклофенака за 15-60 минут. В дальнейшем препарат вводят со скоростью 5 мг/час (до достижения высшей суточной дозы — 150 мг). Сколько дней можно колоть?

В/м инъекции разрешается делать не более 2 дней подряд. В отдельных случаях курс лечения уколами может составлять до 5 дней. НПВП вызывают достаточно серьезные побочные эффекты, поэтому оптимально применять Диклофенак не чаще, чем 1 раз в три месяца, по 3-5 уколов на курс.

Глазные каплиДиклофенак аналоги

В форме глазных капель Диклофенак закапывают до операции в конъюнктивальный мешок по 1 капле 5 раз в течение 3 часов, сразу после операции – 3 раза по 1 капле, в дальнейшем – 3-5 раз в день в течение необходимого для лечения времени.

При других показаниях обычно назначают 4-5 раз в день по 1 капле. Средняя продолжительно терапии – до 28 дней. Перед более длительным применением Диклофенака следует провести подробное офтальмологическое обследование и точную диагностику. Как правило, терапию продлевают от одной до нескольких недель.

Мазь

Наносится на пораженные участки по 2-4 г тонким слоем и легко втирается над очагом воспаления. Мазь Диклофенак применяется два-три раза в сутки, максимальная доза – 8 г. Продолжительность применения препарата полностью зависит от отмечаемого эффекта и показаний.

Через 14 дней использования мази следует проконсультироваться с врачом, если необходимо дальнейшее применение лекарственного средства. Окклюзионную повязку на место воспаления накладывать не нужно.

Свечи

Суппозитории вводят ректально. Взрослым обычно назначают по 100-150 мг в день, разделенных на 2-3 приема. При длительной терапии и в нетяжелых случаях препарат применяют по 100 мг в день. Если суппозитории применяют одновременно с приемом препарата внутрь, суммарная доза не должна превышать 150 мг.

При появлении первых симптомов альгодисменореи суппозитории назначают в начальной суточной дозе 50-100 мг, которую, при необходимости, в течение нескольких менструальных циклов увеличивают до 150 мг. При первых признаках приступа мигрени Диклофенак применяют в дозе 100 мг.

При необходимости возможно повторное введение в такой же дозе. Если требуется продолжение лечения, суточная доза не должна быть больше 150 мг (в несколько введений).

Побочное действие

  • рвота;
  • холецистопанкреатит;
  • желтуха;
  • поражение пищевода;
  • бронхоспазм;
  • зуд, эритема, высыпания, жжение при местном использовании;
  • желудочно-кишечное кровотечение без язвы;
  • тромбоцитопения;
  • повышение артериального давления;
  • асептический менингит (чаще у больных системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани);
  • общая слабость;
  • кожный зуд;
  • шум в ушах;
  • крапивница;
  • олигурия;
  • колит;
  • токсический дерматит;
  • мелена, появление крови в кале;
  • анемия (в том числе гемолитическая и апластическая анемии);
  • кожная сыпь;
  • протеинурия;
  • экзема;
  • судороги;
  • алопеция;
  • гематурия;
  • анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно);
  • нарушение сна, сонливость;
  • нефротический синдром;
  • цирроз;
  • эозинофилия;
  • нарушение вкуса;
  • агранулоцитоз;
  • пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация);
  • лейкопения;
  • афтозный стоматит;
  • отек губ и языка;
  • диарея, тошнота, запор, метеоризм;
  • некроз печени;
  • панкреатит (в том числе с сопутствующим гепатитом);
  • депрессия, раздражительность;
  • головная боль, головокружение;
  • ощущение вздутия живота;
  • кашель.

ПротивопоказанияДиклофенак от чего

Согласно инструкции противопоказаниями к применению Диклофенака являются:

  • Тяжелая печеночная и почечная недостаточность (клиренс креатинина меньше 30 мл в минуту).
  • Прогрессирующие заболевания почек.
  • Третий триместр беременности и период лактации (в I-II триместрах беременности Диклофенак может применяться в наименьшей дозировке и по строгим показаниям).
  • Воспалительные заболевания кишечника.
  • Детский возраст: таблетки – до 6 лет; суппозитории по 50 мг – до 14 лет, по 100 мг – до 18 лет.
  • Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Подтвержденная гиперкалиемия.
  • Активные заболевания печени.
  • Активное желудочно-кишечное кровотечение.
  • Тяжелая сердечная недостаточность.
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также к другим нестероидным противовоспалительным средствам.
  • Период после проведения аортокоронарного шунтирования.
  • Сочетание (неполное или полное) бронхиальной астмы и рецидивирующего полипоза околоносовых пазух и носа с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в том числе в анамнезе).

Дополнительные противопоказания:

  • Таблетки: нарушение всасывания глюкозы-галактозы, наследственная непереносимость лактозы, недостаточность лактазы;
  • Суппозитории: проктит.

С осторожностью следует использовать препарат, если у пациента наблюдается:

  • ИБС;
  • значительное снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) (в том числе после обширного хирургического вмешательства);
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • пожилые пациенты (в том числе получающие диуретики; ослабленные пациенты и пациенты с низкой массой тела);
  • длительное применение НПВП;
  • язвенный колит;
  • бронхиальная астма;
  • наличие инфекции Helicobacter pylori;
  • сахарный диабет;
  • болезнь Крона;
  • тяжёлые соматические заболевания;
  • алкоголизм;
  • печеночная порфирия;
  • курение;
  • артериальная гипертензия;
  • дислипидемия/гиперлипидемия;
  • заболевания периферических артерий;
  • заболевания печени в анамнезе;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • одновременный прием ГКС (в том числе преднизолона); антикоагулянтов (в том числе варфарина); антиагрегантов (в том числе АСК; клопидогрела); селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама; флуоксетина; пароксетина; сертралина);
  • хроническая почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин).

Для детей

Диклофенак детям от 14 лет обычно назначают по 1 суппозиторию по 50 мг до 2 раз в день. Наружно детям старше 12 лет и взрослым препарат следует наносить, слегка втирая, на кожу 3-4 раза в день. Необходимое количество мази определяется размером болезненной зоны. Разовая доза составляет 2-4 г. Детям 6-12 лет не следует применять больше 2 г препарата до 2 раз в день.

При беременности и лактации

Все лекарственные формы Диклофенака при беременности применяются в исключительных случаях с учетом соотношения польза/риск. Как и прочие НПВП, в 3-м триместре препарат может спровоцировать отсутствие сокращения матки у роженицы и/или преждевременное закрытие артериального протока у новорожденного.

Лекарство может проникать не только в молоко, но и через плацентарный барьер, причем даже при использовании лекарственных форм для наружной терапии. Таким образом, даже применение геля и мази при беременности может нарушить развитие плода.

Препарат влияет на фертильность, поэтому он не рекомендован женщинам, которые планируют беременность, а также женщинам, имеющим проблемы с оплодотворением.

Особые указанияДиклофенак инструкция

У пациентов с печеночной недостаточностью (хронический гепатит, компенсированный цирроз печени) кинетика и метаболизм не отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени. При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь.

В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Одновременное применение с:

  • антикоагулянтами — требует регулярного контроля гемокоагуляции;
  • ацетилсалициловой кислотой — способствует снижению сывороточной концентрации диклофенака;
  • ГКС или другими НПВП — вызывает побочные реакции со стороны ЖКТ;
  • метотрексатом — может привести к повышению концентрации и усилению токсичности последнего;
  • препаратами лития, фенитоином или дигоксином — способствует повышению плазменной концентрации указанных средств;
  • гипотензивными препаратами и диуретиками — снижает эффективность этих средств;
  • противодиабетическими препаратами — может спровоцировать гипер- или гипогликемию;
  • калийсберегающими диуретиками — приводит к гиперкалиемии;
  • циклоспорином — повышает нефротоксическое действие последнего.

При наличии показаний глазные капли можно комбинировать с другими офтальмологическими средствами, в состав которых входят ГКС (между инстилляциями необходимо выдерживать как минимум 5-тиминутный перерыв).

Аналоги препарата Диклофенак

Полными аналогами по составу являются лекарства:

  1. Артрекс.
  2. Верал.
  3. Вольтарен Эмульгель.
  4. Вольтарен.
  5. Диклоберл.
  6. Дикловит.
  7. Диклоген.
  8. Диклак.
  9. Диклобене.
  10. Диклонат.
  11. Диклоран.
  12. Доросан.
  13. Диклориум.
  14. Дикломакс.
  15. Дикломелан.
  16. Диклонак.
  17. Диклофенак Сандоз (-АКОС, -Акри, -ратиофарм, лонг).
  18. Диклофенакол.
  19. Диклофен.
  20. Диклофенак калия.
  21. Диклофенак натрия.
  22. Дифен.
  23. Наклофен Дуо.
  24. Натрия диклофенак.
  25. Наклоф.
  26. Наклофен.
  27. Ортофер.
  28. Ортофлекс.
  29. Ортофен.
  30. Реводина ретард.
  31. Реметан.
  32. Раптен Дуо.
  33. Раптен рапид.
  34. Ревмавек.
  35. СвиссДжет.
  36. Санфинак.
  37. Флотак.
  38. Фелоран.

Цена

В аптеках цена на Диклофенак (Москва) в таблетках 100 мг составляет 80 рублей за 20 шт. Уколы 25 мг/мл стоят 59 рублей за 5 ампул по 3 мл. За тюбик геля или мази 50 мг 5% придется отдать 80 рублей, за 10 свечей 50 мг — 44 руб, за глазные капли — 45 рублей.