Нестероидные противовоспалительные средства или НПВП являются одними из наиболее широко используемых групп препаратов в нашей стране благодаря их сильному обезболивающему эффекту и возможности получения без рецепта. 
НПВС известны под сокращением NSAID. Это лекарства, которые благодаря своему механизму действия имеют несколько применений, таких как индукция анальгезии, снижение температуры и воспаления, а также антиагрегантный эффект.
НПВП являются одними из самых назначаемых лекарств в мире. Благодаря обезболивающему эффекту применяются при ревматических болях, воспалительных и дегенеративных заболеваниях. Кроме того, они показаны при неревматических патологиях, таких как мигрень, зубная боль и вообще при любом воспалительном процессе.
Применение НПВС широко распространено даже в качестве самолечения. Это потому, что они являются препаратами, которые получают без рецепта или медицинского контроля, с последующим потенциальным риском появления побочных эффектов.
Также важно помнить, что ни один НПВП противовоспалительный болеутоляющий не лучше и не безопаснее, чем другие, и его не следует принимать, если вы одновременно принимаете другие лекарства по рецепту, поскольку они могут взаимодействовать и вызывать проблемы.
Как работают нестероидные противовоспалительные анальгетики?
НПВП действуют путем блокирования производства веществ, которые участвуют в воспалительной реакции.
Нестероидные противовоспалительные средства после всасывания и после прохождения через печень в большом количестве связываются с белками плазмы, называемыми альбумином.
Этот факт важен, потому что, если пациент находится в ситуации гипоальбуминемии, дозу препарата следует скорректировать, поскольку в крови будет больше свободного лекарства, которое не связано с белками, и, следовательно, эффект будет более значительным.
Следовательно, именно свободная фракция препарата будет вызывать эффекты нестероидных противовоспалительных анальгетиков, но как?
Механизм действия противовоспалительных препаратов не является уникальным, они работают следующим образом:
- Ингибирование фермента циклооксигеназы (ЦОГ) является основным механизмом действия. За счет ингибирования этого фермента подавляется синтез простагландинов, веществ, которые действуют как медиаторы воспаления.
- Эффекты, не опосредованные простагландинами, такие как ингибирование нейтрофилов при воспалении или замедление противовоспалительных медиаторов, таких как оксид азота, индуцируемых цитокинами.
- Апоптоз: простагландины ингибируют апоптоз, благодаря чему, некоторые НПВП могут снижать риск образования некоторых видов рака.
Классификация НПВП
Мы можем классифицировать нестероидные противовоспалительные препараты в зависимости от того, являются ли они селективными по отношению к ЦОГ-2 или нет. Следовательно, с одной стороны, существуют неселективные НПВП, а с другой — селективные ЦОГ-2.
Среди неселективных можно выделить следующие группы:
- Салицилаты: Ацетилсалициловая кислота или Аспирин.
- Пиразолоны: Метамизол.
- Парааминофенолы: Парацетамол.
- Пропионовая кислота: Ибупрофен.
- Уксусная кислота: Индометацин.
- Оксикамы: Пироксикам.
- Антраниловая кислота: Меклофенамовая кислота.
- Избирательные НПВП, содержащие СОХ-2, включают Мелоксикам, Нимесулид, Этодолак и коксибы, такие как Целекоксиб.
Фармакокинетика НПВП
Это лекарства, которые быстро всасываются. Основной путь приема является пероральным, но также популярно местное, внутривенное и ректальное применение. После поглощения они достигают максимальной концентрации в крови от 2 до 3 часов.
Кроме того, желательно принимать НПВП вместе с пищей, так как эти препараты могут повредить слизистую оболочку кишечника.
Нестероидные ПВС — препараты, которые в своем большинстве (около 95-99%) присоединяются к белку плазмы альбумину. Это важно, так как от сильного связывания с альбумином образуется множество лекарственных взаимодействий, проявляющих противовоспалительное действие.
Препараты данной группы теряют свойства от метаболизма печени, и некоторые из них имеют активные метаболиты. Кроме того, почти все обладают некоторой степенью энтерогепатической циркуляции. После метаболизма они выводятся почками, поэтому следует соблюдать осторожность в применении пациентам с почечной недостаточностью, поскольку дозы следует корректировать.
Побочные реакции
Основная побочная реакция на НПВП — это повреждение слизистой желудка, поэтому их необходимо употреблять с пищей.
Все лекарства способны развить побочные эффекты. Важно, чтобы риски и преимущества лекарственного препарата были хорошо поняты перед его приемом.
Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают неблагоприятное воздействие на желудочно-кишечный уровень, что вызывает проблемы при приеме этих противовоспалительных анальгетиков. Кроме того, они также нефротоксичны, что означает, что они могут вызвать проблемы в почках.
Другие частые побочные реакции этих препаратов:
- Артериальная гипертония.
- Проблемы с сердцем.
- Высыпания.
- Удержание жидкости в организме.
Важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать нестероидные противовоспалительные средства. Знание побочных эффектов и их правильное его применение — лучший способ добиться терапевтического успеха.
