Эманера: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Лекарством с противоязвенным действием является Эманера. Инструкция по применению указывает, что капсулы или таблетки 20 мг и 40 мг подавляют в желудке секрецию соляной кислоты. Врачи — гастроэнтерологи показывают в своих отзывах, что препарат помогает в терапии язвы, гастрита и рефлюкса.

Содержание

Форма выпуска и состав
Показания к применению
Инструкция по применению
Взрослые и подростки старше 12 лет
Взрослые
Фармакологическое действие
Противопоказания
Побочные явления
Детям, при беременности и кормлении грудью
Применение в детском возрасте
Особые указания
Лекарственное взаимодействие
Аналоги лекарства Эманера
Условия отпуска и цена

Форма выпуска и состав

Эманера выпускают в виде капсул кишечнорастворимых 20 мг и 40 мг (иногда ошибочно называют таблетки). Активный компонент: эзомепразол – 20/40 мг.

Показания к применению

От чего помогает Эманера? Капсулы показаны к применению:

для профилактики заболеваний ЖТК, вызванных приемом НПВС;
для лечения идиопатической гиперсекреции;
при эрозивном рефлюс-эзофагите;
при заболеваниях, вызванных бактерией Helicobacter pylori;
при ГЭРБ;
для профилактики возникновения пептических явз, у пациентов, принимающих НПВС после внутримышечного введения лекарств, снижающих секрецию соляной кислоты;
язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
при синдроме Золлингера-Эллисона.

Инструкция по применению

Эманера принимают внутрь. Капсулы принимают не разжевывая, до еды, запивая небольшим количеством жидкости. Для пациентов с затрудненным глотанием содержимое капсул высыпать в половину стакана негазированной воды, размешать и выпить сразу или в течение 30 минут. Затем снова наполнить стакан водой наполовину, ополоснуть стенки стакана и выпить.

Не следует смешивать препарат с другими жидкостями, т.к. это может привести к растворению защитной оболочки пеллет. Пеллеты не следует разжевывать или раздавливать. Пациентам, которые не могут самостоятельно глотать, содержимое капсул следует растворить в негазированной воде и ввести эзомепразол через назогастральный зонд.

Необходимо проверить соответствие шприца для введения препарата и зонда. Указания по подготовке и введению препарата через назогастральный зонд приведены ниже.

Взрослые и подростки старше 12 лет

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и эрозивный рефлюксный эзофагит (лечение): 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 недель. Если после первого курса терапии заживление эзофагита не наступает или сохраняются симптомы, рекомендуется дополнительный 4-х недельный курс лечения эзомепразолом. Длительное поддерживающее лечение после заживления эрозивного рефлюкс-эзофагита для предотвращения рецидива: 20 мг 1 раз в сутки.

Симптоматическое лечение ГЭРБ: 20 мг 1 раз в сутки — пациентам без эзофагита. Если после 4 недель терапии не удалось добиться контроля симптомов, необходимо провести повторное обследование пациента. После устранения симптомов можно продолжить прием препарата Эманера, т.е. принимать по 20 мг препарата 1 раз в сутки при возникновении симптомов.

Пациентам, принимающим НПВС, относящимся к группе риска развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, не рекомендуется лечение в режиме «по требованию».

Взрослые

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в составе комбинированной антибактериальной терапии с целью эрадикации Helicobacter pylori, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori и профилактика рецидивов пептической язвы, ассоциированной с Helicobacter pylori: в состав комбинированной эрадикационной терапии Helicobacter pylori входят Эманера 20 мг, амоксициллин 1 г и кларитромицин 500 мг.

Все препараты следует принимать 2 раза в сутки в течение 7-14 дней. Пациенты, длительно принимающие НПВС Заживление язвы желудка, связанной с приемом НПВС: 20 мг или 40 мг 1 раз в сутки в течение 4-8 недель.

Профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с приемом НПВС у пациентов, относящихся к группе риска: препарат Эманера 20 мг или 40 мг 1 раз в сутки.

Длительная профилактика рецидивов повторных кровотечений из пептических язв (после в/в применения лекарственных средств, понижающих секрецию желудочных желез): препарат Эманера назначают в дозе 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 недель после начатой в/в профилактики повторных кровотечений.

Синдром Золлингера-Эллисона и другие состояния, характеризующиеся повышенной желудочной секрецией, в т.ч. идиопатическая гиперсекреция: начальная доза препарата Эманера — по 40 мг 2 раза в сутки. Дозу препарата и длительность лечения подбирают индивидуально в зависимости от клинической картины заболевания. Заболевание у большинства пациентов контролируется приемом препарата в дозе от 80 мг до 160 мг в сутки.

При необходимости применения препарата Эманера более 80 мг в сутки, суточная доза делится на 2 приема. Пациентам с нарушением функции почек изменения дозы не требуется. Опыт применения эзомепразола у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени ограничен. Поэтому при назначении препарата таким пациентам следует соблюдать осторожность. Пациентам с легкими или умеренными нарушениями функции печени изменения дозы не требуется.

При тяжелой печеночной недостаточности максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Правила введения препарата через назогастральный зонд:

Открыть капсулу и высыпать ее содержимое в специальный шприц.
Добавить в шприц 25 мл питьевой воды и примерно 5 мл воздуха. Для некоторых зондов может потребоваться разведение препарата в 50 мл питьевой воды для того, чтобы предотвратить засорение зонда пеллетами, содержащимися в капсуле.
После добавления воды сразу же следует встряхнуть шприц до получения суспензии. Следует убедиться, что наконечник не засорился (немного надавив на поршень, держа шприц в положении наконечником вверх).
Ввести наконечник шприца в зонд, продолжая удерживать его направленным вверх. Встряхнуть шприц и перевернуть его наконечником вниз. Немедленно ввести 5-10 мл растворенного препарата в зонд.
После введения раствора вернуть шприц в прежнее положение и встряхнуть (шприц должен удерживаться наконечником вверх; чтобы избежать засорения наконечника). Вновь опустить шприц наконечником вниз и ввести еще 5-10 мл раствора в зонд.
Повторить процедуру, пока шприц не будет пуст. В случае остатка части препарата в виде осадка в шприце: наполните шприц 25 мл воды и 5 мл воздуха и повторить процедуры, описанные в пунктах 5 и 6. Для некоторых зондов для этой цели может понадобиться 50 мл питьевой воды.

Почитайте также эту статью: Вентер

Читайте также: как принимать при гастрите и язвенной болезни аналог Нексиум.

Фармакологическое действие

Эзомепразол – S-изомер омепразола, подавляющий в желудке секрецию соляной кислоты благодаря специфическому и направленному механизму действия. Специфически ингибирует протонный насос париетальных клеток. S- и R-изомеры вещества обладают аналогичной фармакодинамической активностью. Эзомепразол относится к числу слабых оснований.

В условиях очень кислой среды секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка вещество накапливается, переходя в активную форму, и подавляет активность фермента H+/K+-ATФазы. Благодаря действию вещества подавляется как базальная, так и стимулированная секреция соляной кислоты. Эффект от приема эзомепразола развивается уже на протяжении 1 ч.

При повторном приеме дозы Эманеры 20 мг 1 раз в день курсом 5 дней средняя пиковая концентрация соляной кислоты после стимуляции пентагастрином уменьшается на 90% (на 5-й день применения – через 6–7 ч после приема препарата).

В результате приема Эманеры наблюдается следующий эффект: заживление рефлюкс-эзофагита (суточная доза 40 мг): Helicobacter pylori (суточная доза 40 мг в сочетании с антибиотикотерапией): в 90% случаев через 7 дней; неосложненная язвенная болезнь после эрадикационной терапии (длительность курса – 7–14 дней): продолжение монотерапии Эманерой для устранения симптомов и заживления язвы не требуется.

Противопоказания

Средство не назначают:

при приеме нелфинавира или атазанавира;
детям до 12 лет;
при глюкозно-галактозной мальабсорбции или дефиците сахаразы-изомальтазы;
с тяжелыми заболеваниями почек;
при непереносимости фруктозы;
при аллергии на компоненты препарата.

Побочные явления

бессонница;
бронхоспазм;
стоматит;
сухость слизистой оболочки полости рта;
интерстициальный нефрит;
потливость;
головокружение;
галлюцинации;
алопеция;
фотосенсибилизация;
запор, диарея;
токсический эпидермальный некролиз;
изменение вкуса;
кожная сыпь;
реакции гиперчувствительности (например, лихорадка, ангионевротический отек, анафилактическая реакция/анафилактический шок);
кандидоз ЖКТ;
крапивница;
лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения;
кожный зуд;
метеоризм;
гинекомастия;
парестезии;
многоформная эритема;
миалгия;
слабость (недомогание);
дерматит;
артралгия;
депрессия;
тошнота, рвота;
боль в животе;
периферические отеки;
синдром Стивена-Джонсона;
гепатит (с желтухой или без);
возбуждение;
агрессивное поведение;
сонливость;
нечеткость зрения;
мышечная слабость;
головная боль.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Эманера может назначаться при беременности с осторожностью после оценки соотношения «польза/риск»; в период лактации: из-за ограниченного опыта применения препарат не назначают.

Применение в детском возрасте

Из-за отсутствия данных, подтверждающих безопасность/эффективность терапии, Эманера пациентам младше 12 лет не назначается. У детей старше 12 лет препарат может применяться только при лечении ГЭРБ.

Особые указания

При появлении тревожных симптомов (например, таких как значительная, спонтанная потеря массы тела, повторная рвота, дисфагия, рвота с примесью крови или мелена), а также при подозрении или выявлении язвы желудка необходимо исключить злокачественное новообразование, поскольку применение препарата Эманера может уменьшить выраженность симптомов и отсрочить постановку диагноза.

Пациенты, длительно (особенно, более года) принимающие препарат должны находиться под регулярным медицинским наблюдением.

Лекарственное взаимодействие

Эманера может повлиять на процессы усвоения некоторых препаратов, например, всасывание которых зависит от pH желудка.

Антациды, кетоконазол, интраконазол, средства, снижающие секрецию желез желудка, будут хуже усваиваться.

Антиретровирусные средства (атазанавир, ринотавир) снижают свою эффективность при сочетании с препаратом.

Если в метаболизме лекарства участвует изофермент CYP2C19, его не следует сочетать с Эманерой. Поэтому при одновременном приеме омепразола и диазепама, имипримина, фенитоина, циталопрама, кломипрамина, вориконозола следует соблюдать особую осторожность.

Препарат можно сочетать с амоксицилином и хинидином.

При сочетании средства с кумарином или варфарином следует соблюдать осторожность и контролировать показатели МНО.

Если сочетать лекарство с кларитромицином, значение AUC у эзомепразола увеличится вдвое.

Ингибиторы изоферментов CYP2C19 и CYP3A4 могут значительно повлиять на фармакокинетические показатели препарата.