Тимолол

Противоглаукомным лекарством, бета-адреноблокатором является Тимолол. Инструкция по применению сообщает, что капли глазные 0,25% и 0,5% Офтан, Тева, Акос, гель Тимогель обладают антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим эффектом.

Форма выпуска и состав

Препарат Тимолол выпускается в форме 0,25% и 0,5% капель, предназначенных для закапывания в глаза. Капли стерильны, не имеют цвета, прозрачны, без запаха и упакованы в пластиковый флаконы объемом 5 мл. Флакон оснащен специальным дозирующим устройством в виде капельницы, уложен в картонную пачку с прилагающейся инструкцией.

В зависимости от дозировки препарата 1 мл капель содержит 2,5 мг (0,25% раствор) или 5 мг (0,5% раствор) активного действующего компонента – тимолола. Также в состав препарата входят вспомогательные вещества – натрия хлорид, бензалкония хлорид, динатрия эдетат дигидрат, вода очищенная.

Еще выпускают гель глазной Офтан Тимогель.

Фармакологическое действие

Тимолол — неселективный бета-адреноблокатор. Препарат снижает как нормальное, так и повышенное внутриглазное давление за счет уменьшения образования внутриглазной жидкости и улучшения ее оттока. Не влияет на аккомодацию и размер зрачка.

Оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие, проявляющееся при системном применении. Уменьшает автоматизм синусового узла, урежает ЧСС, замедляет AV-проводимость, снижает сократимость и потребность миокарда в кислороде.

Показания к применению

От чего помогает Тимолол? Капли в глаза назначают пациентам старше 18 лет для комплексного лечения следующих патологий:

• закрытоугольная глаукома;
• глаукома открытоугольного типа;
• острое повышение тонуса сосудов в глазу;
• повышение внутриглазного давления в результате перенесенных увеитов и других воспалительных заболеваний глаз;
• посттравматическая глаукома.

Инструкция по применению

Тимолол в начале лечения назначают по 1-2 капли в пораженный глаз в форме капель глазных 0.25% или капель глазных 0.5% 2 раза в сутки. Если внутриглазное давление при регулярном применении нормализуется, следует снизить дозу до 1 капли 1 раз в сутки утром.

Лечение Тимололом проводится, как правило, в течение продолжительного времени. Перерыв в лечении или изменение дозировки препарата осуществляются только по предписанию лечащего врача.

Противопоказания

• острая или хроническая форма сердечной недостаточности;
• дистрофические заболевания роговицы;
• кардиогенный шок;
• синусовая брадикардия;
• бронхиальная астма;
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени;
• период грудного вскармливания;
• ринит.

Согласно инструкции, Тимолол с осторожностью следует назначать пациентам с артериальной гипотензией, синоатриальной блокадой, хронической сердечной недостаточностью, цереброваскулярной недостаточностью, гипогликемией, сахарным диабетом, миастенией, тиреотоксикозом, при тяжелом течении хронической обструктивной болезни легких, сопутствующей терапии другими бета-адреноблокаторами, в детском возрасте, особенно новорожденным (из-за содержания бензалкония хлорида).

Применение капель в период беременности возможно, если, по мнению врача, терапевтический эффект для матери выше потенциального риска для плода.

Побочные явления

Во время терапии возможно развитие нарушений со стороны некоторых систем и органов:

• Половая система: снижение потенции, нарушение половых функций;
• Центральная и периферическая нервная система: головокружение, головная боль, галлюцинации, сонливость, депрессия, замедление скорости психомоторных реакций, парестезии;
• Пищеварительная система: рвота, тошнота, диарея;
• Орган зрения: зуд и жжение в глазах, гиперемия кожи век, гиперемия конъюнктивы, уменьшение слезоотделения или слезотечение, отек эпителия роговицы, светобоязнь, кратковременное нарушение остроты зрения, конъюнктивит, блефарит; при продолжительной терапии – поверхностная точечная кератопатия (уменьшение прозрачности роговицы), птоз, понижение чувствительности роговицы; редко – диплопия;
• Дыхательная система: одышка, ринит, носовое кровотечение, заложенность носа, легочная недостаточность, бронхоспазм;
• Сердечно-сосудистая система: понижение артериального давления, брадиаритмия, брадикардия, AV-блокада, снижение сократимости миокарда, преходящее нарушение мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, остановка сердца, боль в груди, коллапс;

Прочие: мышечная слабость, звон в ушах, крапивница.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Достаточного опыта по применению препарата при беременности и в период лактации нет, однако установлено, что тимолол проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

По назначению лечащего врача Тимолол можно применять при беременности и в период грудного вскармливания в случаях, когда ожидаемый лечебный эффект для матери оправдывает потенциальный риск для плода и ребенка.

Если препарат применялся непосредственно перед родами или во время грудного вскармливания, то новорожденным следует обеспечить тщательное наблюдение в течение нескольких дней после рождения и в течение всего периода лечения кормящих матерей препаратом Тимолол.

Применение у детей

В связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности применение препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет противопоказано.

Особые указания

За 48 часов до предстоящего оперативного вмешательства с использованием общей анестезии Тимолол следует отменить.

При переводе больного на лечение тимололом может потребоваться коррекция рефракции.

Контроль эффективности препарата требуется выполнять примерно через 3-4 недели после начала лечения. В период терапии нужно контролировать функцию слезоотделения, целостность поля зрения, роговицы (минимум 1 раз в 6 месяцев).

В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и занятии прочей потенциально опасной деятельностью, требующей быстроты психомоторных реакций, повышенной концентрации внимания и хорошего зрения (на протяжении 30 минут после закапывания раствора в глаза).

Бензалкония хлорид, входящий в состав препарата, может адсорбироваться на поверхности контактных линз. Поэтому во время терапии не рекомендуется пользоваться мягкими контактными линзами. Жесткие необходимо снимать перед каждым закапыванием и надевать не раньше, чем через 15 минут после процедуры.

При длительном использовании эффект препарата может ослабнуть.

Назначается с осторожностью пациентам с ХОБЛ тяжелого течения, при артериальной гипотензии, синоатриальной блокаде, хронической сердечной недостаточности, цереброваскулярной недостаточности, тиреотоксикозе, гипогликемии, сахарном диабете, миастении.

Лекарственное взаимодействие

Рекомендуется отказаться от внутривенного введения Дилтиазема, Верапамила в виду высокой вероятности падения артериального давления, развития брадикардии, угнетения АV-проводимости.

• Недопустим прием алкогольсодержащих напитков.
• С осторожностью назначают с инсулином, бета-адреноблокаторами, глюкокортикостероидами.
• Тимолол повышает эффективность общих анестетиков, миорелаксантов.
• Недопустимо одновременное применение с нейролептиками (антипсихотики), транквилизаторами (анксиолитики).
• Бета-адреноблокаторы системного действия, пилокарпин, эпинефрин усиливают эффективность препарата Тимолол.

Аналоги лекарства Тимолол

Структурные аналоги по действующему веществу:

1. Оптимол;
2. Тимолола малеат;
3. Глаутам;
4. ТимоГексал;
5. Глукомол;
6. Окумол;
7. Ротима;
8. Тимололлонг;
9. Офтан Тимолол;
10. Глаумол;
11. Кузимолол;
12. Окумед;
13. Офтенсин;
14. Офтан Тимогель;
15. Тимол;
16. Ниолол;
17. Окупрес Е;
18. Тимоптик депо;
19. Тимоптик;
20. Арутимол.

К средствам для лечения открытоугольной глаукомы относят аналоги:

1. Прозерин;
2. Азарга;
3. Проксодолол;
4. Бетоптик;
5. Офтан Дипивефрин;
6. Бетоптик С;
7. Фотил;
8. Пикамилон;
9. Стрикс форте;
10. Пилокарпин;
11. Пилотимол;
12. Трусопт;
13. Траватан;
14. Ретиналамин;
15. Тимпило;
16. Офтан Пилокарпин;
17. Ланотан;
18. Мексидол;
19. Ксалатан;
20. Гистохром;
21. Косопт;
22. Проксофелин;
23. Фотил форте;
24. Ксалаком;
25. Амилоносар;
26. Клофелин;
27. Офтан Тимолол;
28. Проксокарпин;
29. Стрикс;
30. Азопт;
31. Ксонеф;
32. Пилотимол мини;
33. Ксонеф БК;
34. ПикогаМ;
35. Ксалатамакс;
36. Дорзопт Плюс;
37. Кузимолол.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Тимолол (капли глазные 0,5% флакон-капельница 10 мл) в Москве составляет 26 рублей. Капли в глаза Тимолол из аптек продаются по рецепту врача.

Хранить запечатанный флакон можно при комнатной температуре, в месте, недоступном для детей. Срок годности составляет 2 года со дня даты изготовления.

Распечатанный флакон нужно держать в холодильнике не более 30 суток с момента вскрытия, после чего лекарство выбрасывают и при необходимости распечатывают новый флакон.

Во избежание нарушения стерильности раствора и развития осложнений при использовании препарат нельзя касаться руками насадки-капельницы.