Леволет Р

Противомикробным лекарством группы фторхинолонов является Леволет. Инструкция по применению указывает, что таблетки 250 мг, 500 мг и 750 мг, уколы в ампулах для инъекций обладают противомикробными и бактерицидными свойствами. Они помогают в терапии пневмонии, простатита и гайморита.

Форма выпуска и состав

Таблетки препарата имеют главный действующий компонент в виде левофлоксацина гемигидрата. Каждая таблетка белого или практически белого оттенка, с пленочной оболочкой; ее форма – капсуловидная и двояковыпуклая.

В составе может содержаться 750 мг, 500 мг либо 250 мг левофлоксацина. Если указана дозировка 250 мг, то на боковых поверхностях таблетки присутствуют надписи «RDY» и «279». Если указана дозировка 500 мг, то на боковых поверхностях присутствуют надписи «RDY» и «280».

По 10 таблеток, помещенных в алюминиевый блистер, препарат находится во вторичной картонной таре. Присутствует 1 официальная инструкция.

Леволет Р может представлять собой прозрачный или же бледно-желтый раствор для инфузий.

В 100 мл раствора Леволет Р для инфузий содержится 512 мл активно действующего вещества левофлоксацина гемигидрата, а также такие вспомогательные соединения.

Фармакологическое действие

Левофлоксацин, активное вещество Леволета, относится к фторхинолонам, обладает широким спектром действия, противомикробными и бактерицидными свойствами.

Блокирует топоизомеразу IV и ДНК-гиразу, а также нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота), ингибирует синтез молекулы ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в клеточной стенке, цитоплазме, мембранах бактерий.

Препарат обладает эффективностью как в условиях in vitro, так и in vivo против анаэробных (Bacteroides fragilis, Veillonella spp. и др.), аэробных грамположительных (Staphylococcus spp., Corynebacterium diphtheriae и др.) и грамотрицательных (Escherichia coli, Morganella morganii и др.) микроорганизмов.

Показания к применению

От чего помогает Леволет? Такой антибиотик, как Леволет Р рекомендован к использованию при следующих инфекционных, а также воспалительных заболеваниях:

• бактериальный простатит;
• туберкулез;
• интраабдоминальные инфекции;
• синусит;
• инфекционные заболевания кожных покровов;
• инфекции дыхательных путей, мочеполовой системы и почек, в том числе пиелонефрит;
• пневмония.

Инструкция по применению

Леволет таблетки нужно принимать до еды либо в промежутках между приемами пищи. Разжевывание не разрешено. Запивать достаточным объемом жидкости.

Дозировка подбирается профильным специалистом индивидуальным образом.

При нормальном функционировании почек (или сниженном незначительно) рекомендованы нижеуказанные схемы.

• Устойчивые туберкулезные формы: курс – до 90 дней по 500 – 1000 мг однократно в сутки.
• Инфекции системы мочевыделения осложненного типа (включая пиелонефрит): курс от 7 до 10 дней. Однократно в сутки по 250 мг.
• Инфекции системы мочевыделения неосложненного типа: трехдневный курс по 250 мг однократно в сутки.
• Пневмония внебольничная: курс от 1 до 2 недель. Прием 1 или 2 раза в 24 часа по 500 мг.
• Простатит: курс – 28 дней по 500 мг однократно в 24 часа.
• Обострение бронхита в хронических проявлениях: курс до 2 недель. Однократно в сутки по 250 – 500 мг.
• Инфекция интраабдоминальная: курс от 1 до 2 недель. По 500 мг 1 раз/сутки. Используется комплексное лечение.
• Бактериемия/септицемия: курс от 10 до 14 дней по 500 мг 1 или 2 раза в 24 часа.
• Инфицирование мягких тканей или кожных покровов: курс – 1 или 2 недели по 250 мг 1 – 2 раза в 24 часа или однократно в сутки по 500 мг.
• Синусит: курс – 10 – 14 дней. Однократный прием в сутки 500 мг.

Коррекция дозировок в зависимости от показателей клиренса проводится индивидуально. Введение дополнительных доз после диализа постоянного амбулаторного перитонеального или гемодиализа не нужно.

При нарушениях в печеночном функционировании подбор специальных дозировок не выполняется. Обычно курс лечения занимает не более 2 недель.

Ампулы

Леволет Р вводят внутривенно. Доза определяется характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя.

• При бактериальном простатите — 500 мг 1 раз в сутки. Курс лечения — 28 дней.
• При внебольничной пневмонии — по 500 мг 1-2 раза в сутки. Курс лечения — 7-14 дней.
• При интраабдоминальных инфекциях — по 500 мг 1 раз в сутки. Курс лечения — 7-14 дней, в комбинации с антибактериальными препаратами, действующими на анаэробную флору.
• При осложненных инфекциях мочевыводящих путей (включая пиелонефрит) — 250 мг 1 раз в сутки. При тяжелых инфекциях доза может быть увеличена. Курс лечения — 7-10 дней.
• При септицемии/бактериемии — по 500 мг 1-2 раза в сутки. Курс лечения — 10-14 дней.
• При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей — 250 мг 1 раз в сутки. Курс лечения — 3 дня.

В составе комплексной терапии лекарственно-устойчивых форм туберкулеза — по 500 мг 1-2 раза в сутки (500-1000 мг левофлоксацина в сутки), в зависимости от тяжести течения заболевания и применяемой схемы терапии. Курс лечения — до 3 месяцев.

Как вводить раствор

Препарат Леволет Р, в форме раствора для инфузий, вводят внутривенно капельно (капельница) медленно. Продолжительность введения препарата в дозе 500 мг (100 мл инфузионного раствора/500 мг левофлоксацина) должна составлять не менее 60 мин.

Раствор препарата Леволет Р совместим со следующими инфузионными растворами: 0.9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы (глюкозы), 2.5% раствор Рингера с декстрозой, комбинированные растворы для парентерального питания (аминокислоты, углеводы, электролиты). Раствор препарата нельзя смешивать с гепарином или растворами с щелочной реакцией (например, с раствором натрия гидрокарбоната).

При положительной динамике клинического состояния больного через несколько дней лечения можно перейти от в/в капельного введения на пероральный прием препарата в той же дозе.

Продолжительность лечения, в зависимости от течения заболевания, составляет не более 14 дней (за исключением бактериального простатита). Как и при применении других антибиотиков, лечение препаратом Леволет Р рекомендуется продолжать в течение минимум 48-72 ч после нормализации температуры тела или после достоверной эрадикации возбудителя.

Противопоказания

Абсолютные:

• повышенная сенситивность к компонентам Леволет Р, а также к иным хинолонам;
• эпилепсия;
• возраст до 18 лет;
• поражения сухожилий при ранее проводимой терапии хинолонами;
• беременность и период грудного вскармливания.

Дополнительно для таблеток 750 мг: нарушение функции почек при КК < 20 мл/мин.

Относительные:

• пожилой возраст (в связи с высокой вероятностью сопутствующего возрастного снижения функции почек);
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
• Дополнительно для таблеток 750 мг:
• наличие тяжелых побочных эффектов при приеме иных фторхинолонов;
• заболевания ЦНС, снижающие порог судорожной активности головного мозга;
• нарушение функции почек, при КК 20–50 мл/мин (необходим мониторинг функции почек, а также коррекция дозы препарата);
• совместный прием с препаратами, снижающими порог судорожной готовности головного мозга;
• наличие факторов риска удлинения интервала QT [синдром врожденного удлинения интервала QT, электролитные нарушения (нескорректированные), заболевания сердца, совместный прием препаратов, способных удлинять интервал QT, пожилой возраст];
• психозы и психиатрические заболевания в анамнезе;
• сахарный диабет с применением пероральных гипогликемических препаратов или инсулина.

Побочные явления

Со стороны кровеносной, пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой, мочеполовой и костно-мышечной системы могут возникнуть следующие побочные эффекты во время использования лекарства:

• дрожь в руках;
• коллапс сосудистый;
• тахикардия;
• дисбактериоз;
• мышечные боли;
• обострения порфирии;
• парестезия;
• нарушение вкуса, зрения, обоняния;
• гепатит;
• головная боль;
• анемия;
• потеря аппетита;
• диарея;
• ухудшение функций почек;
• головокружения;
• разрыв сухожилий;
• судороги;
• сонливость;
• боли в животе;
• рабдомиолиз;
• депрессивные состояния;
• тошнота;
• гипогликемия;
• лейкопения.

Помимо того, применение препарата может провоцировать аллергические реакции в виде зуда, высыпаний и покраснения кожных покровов, анафилактического шока, лихорадки, флебита, эпидермального некролиза, васкулита, крапивницы, синдрома Стивенса-Джонсона, аллергического пневмонита и другие.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации.

Применение у детей

Противопоказано: детский и подростковый возраст до 18 лет.

Особые указания

При нарушениях процесса печеночного функционирования коррекция доз не выполняется.

• При возникновении аллергической симптоматики, признаков колита псевдомембранозного, тендинита таблетки незамедлительно отменяют.
• До 18 лет средство противопоказано.
• При незначительных нарушениях в работе почек коррекция дозировок не проводится, в прочих случаях она необходима.
• Для понижения риска возможной фотосенсибилизации нужно в период лечения тщательно избегать солнечных лучей и искусственного ультрафиолетового облучения.
• Нужна осторожность при вождении личного транспорта и работе со сложными механизмами.
• Появление судорог вероятно при наличии в анамнезе поражений ГМ. Риск гемолиза увеличивается при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

На передозировку указывает симптоматика в виде эрозивных поражений ЖКТ – органов, тошноты, спутанности сознания, удлинения интервала QT, судорог, головокружений. В этом случае диализ неэффективен, терапия симптоматическая.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), а также теофиллином повышает судорожную готовность; с глюкокортикостероидами (ГКС) – увеличивает риск разрыва сухожилий.

• Циметидин и препараты, блокирующие кальциевую секрецию, снижают скорость выведения левофлоксацина.
• При совместном приеме левофлоксацин увеличивает T1/2 циклоспорина.
• При совместном приеме левофлоксацина и непрямых антикоагулянтов (в т. ч. варфарина) необходим контроль свертываемости крови.

Следующие препараты понижают эффективность левофлоксацина при одновременном приеме: средства, угнетающие моторику кишечника, магний- и алюминийсодержащие антацидные препараты, сукральфат, соли железа (перерыв между приемом должен составлять не менее 2 часов).

Аналоги лекарства Леволет Р

По структуре определяют аналоги:

1. Глево;
2. Хайлефлокс;
3. Эколевид;
4. Ремедиа;
5. Лефлобакт;
6. ОД Левокс;
7. Таваник;
8. Маклево;
9. Элефлокс;
10. Сигницеф;
11. Левотек;
12. Танфломед;
13. Леобэг;
14. Лефокцин;
15. Левофлоксацина гемигидрат;
16. Левофлоксабол;
17. Ивацин;
18. Левофлокс;
19. Флексид;
20. Лебел;
21. Флорацид;
22. Левофлоксацина полугидрат;
23. Левофлоксацин;
24. Офтаквикс.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость (таблетки 250 мг, 10 шт.) в Москве составляет 145 рублей. Отпускается по рецепту.

Хранить вдали от света, при температуре не выше 25 °С. Беречь от детей. Раствор не замораживать! Срок хранения: таблетки – 3 года, раствор для инфузий – 2 года.