Диуретиком, способствующим уменьшению, замедлению и предотвращению реабсорбции ионов натрия, является Тригрим. Инструкция по применению указывает, что прием таблеток 2 мг, 5 мг и 10 мг не вызывает гипокалиемии. Средство помогает в терапии отеков, сердечной недостаточности и артериальной гипертензии, снижает давление.
Форма выпуска и состав
Таблетки Тригрим имеют круглую форму и двояковыпуклую (для дозировки 2,5 мг) или плоскоцилиндрическую (для дозировки 5 и 10 мг) поверхность. Основным действующим веществом препарата является торасемид, его содержание в одной таблетке составляет 2,5, 5 и 10 мг. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты.
Таблетки Тригрим расфасованы в блистере по 10 штук. Картонная пачка содержит 3 блистера (30 таблеток), а также инструкцию по применению препарата.
Фармакологическое действие
Тригрим принадлежит к группе эффективных диуретиков. Его применение приводит к уменьшению, замедлению, а также, предотвращению реабсорбции ионов натрия. Результат этого процесса – уменьшение реабсорбции воды и понижение осмотического давления внутриклеточной жидкости.
Несмотря на продолжительное действие и высокую активность своих компонентов, не провоцирует гипокалиемию.
Показания к применению
От чего помогает Тригрим? Таблетки назначают при:
- первичной артериальной гипертензии;
- отеках, которые вызваны заболеваниями легких, почек или печени, сердечной недостаточностью.
Инструкция по применению
Тригрим назначают взрослым, внутрь, независимо от приема пищи.
При отеках препарат назначают в дозе 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 20 мг 1 раз в сутки. В отдельных случаях рекомендуется применять до 40 мг в сутки.
При отеках, связанных с застойной сердечной недостаточностью назначают в дозе 5-20 мг 1 раз в сутки. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, максимум до 200 мг.
При отеках, связанных с хронической почечной недостаточностью начальная доза составляет 20 мг в сутки. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения оптимального диуретического действия. Максимальная суточная доза — 200 мг.
При отеках, связанных с циррозом печени препарат назначают в дозе 5-10 мг 1 раз в сутки. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения соответствующего диуретического действия. Не проводилось соответствующим образом контролируемых исследований у пациентов с заболеваниями печени с применением в дозах более 40 мг в сутки.
При первичной артериальной гипертензии доза составляет 2.5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 5 мг в сутки. По данным исследований, доза более 5 мг в сутки не приводит к дальнейшему снижению АД.
Максимальный эффект достигается примерно после 12 недель непрерывного лечения. Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.
Противопоказания
Лекарство Тригрим нельзя принимать при:
- повышенной чувствительности к компонентам;
- анурии;
- кормлении грудью;
- аритмии;
- беременности;
- почечной недостаточности с усиливающейся азотемией хронического характера;
- возрасте до 18 лет;
- артериальной гипотензии.
Необходимо осторожно принимать при предрасположенности к гиперурикемии, циррозе печени, нарушении работы печени, нарушениях электролитно-водного баланса, подагре, сахарном диабете.
Побочные явления
По отзывам Тригрим может вызывать различные побочные действия:
- Аллергические реакции: высыпания на коже, кожный зуд, фотосенсибилизация.
- Нервная система: головокружение, головная боль, спутанность сознания, слабость, парестезии в конечностях, судороги, сонливость.
- Обмен веществ: нарушение электролитного баланса, гиповолемия, гипокалиемия, повышение содержания мочевой кислоты, липидов, глюкозы в сыворотке крови.
- Система кроветворения: снижение количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.
- Пищеварительная система: уменьшение аппетита, признаки нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, сухость во рту, повышение активности печеночных ферментов, панкреатит.
- Мочевыделительная система: повышение уровня креатинина и мочевины в плазме, острая задержка мочи.
- Органы чувств: шум в ушах, расстройство зрения, глухота.
- Сердечно-сосудистая система: тромбоэмболия, нарушение кровообращения, снижение артериального давления.
Детям, при беременности и кормлении грудью
Препарат Тригрим противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение у детей
Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Особые указания
Перед назначением таблеток Тригрим врач обязательно внимательно читает инструкцию, а также обращает внимание на несколько особенностей правильного использования данного лекарственного средства, к которым относятся:
- Появление признаков угнетения костномозгового кроветворения является основанием к отмене препарата.
- С осторожностью препарат применяется при подагре, так как это приводит к повышению уровня мочевой кислоты в крови.
- Действующие компоненты таблеток Тригрим могут взаимодействовать с лекарственными средствами других фармакологических групп, поэтому об их возможном применении следует предупредить лечащего врача.
- При некоторых патологических состояниях (гипокалиемия, гиповолемия) перед назначением препарата проводится корригирующая патогенетическая терапия.
- В первое время после начала курса терапии препаратом рекомендуется отказаться от выполнения работы, сопряженной с необходимостью достаточной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
- При сопутствующем сахарном диабете обязательно требуется периодический лабораторный контроль уровня сахара и коррекция дозировки гипогликемических препаратов или инсулина при необходимости.
- Длительное использование препарата обязывает проводить периодический лабораторный контроль кислотно-основного состояния, уровня основных минералов, глюкозы, липидов, мочевой кислоты в крови, а также показателей функциональной активности печени и почек.
Лекарственное взаимодействие
Одновременный прием со слабительными средствами, глюкокортикоидами и минералокортикоидами вызывает усиленное выведение калия.
Также данный препарат усиливает воздействие гипотензивных средств и повышает чувствительность миокарда при недостаточности магния и калия к сердечным гликозидам.
Пробенецид и НПВС снижают гипотензивное и мочегонное воздействие торасемида. Сам торасемид ослабляет воздействие сосудосуживающих препаратов (Норэпинефрина и Эпинефрина).
В высоких дозах увеличивает токсическое воздействие Цисплатина, антибиотиков, аминогликозидов, нейротоксическое и кардиотоксическое воздействие лития и нефротоксическое воздействие цефалоспоринов.
Одновременный прием с ингибиторами АПФ может вызывать переходящее падение артериального давления, с салицилатами в высоких дозах – вызывает токсическое воздействие, а с противодиабетичекими средствами – уменьшается токсическое воздействие.
Аналоги лекарства Тригрим
По структуре определяют аналоги:
- Диувер.
- Бритомар.
- Торасемид.
К группе диуретики относят аналоги:
- Аквафор.
- Бринальдикс.
- Триамтел.
- Индапамид.
- Спиронаксан.
- Гидрохлоротиазид.
- Арифон.
- Клопамид.
- Маннит.
- Диазид.
- Торасемид.
- Бритомар.
- Маннитол.
- Тензар.
- Урактон.
- Лорвас.
- Мочегонный сбор.
- Небилонг Н.
- Акрипамид.
- Индап.
- Фитонефрол (Урологический сбор).
- Канефрон H.
- Изобар.
- Гипотиазид.
- Диувер.
- Индапрес.
- Лазикс.
- Арифон ретард.
- Ариндап.
- Фурсемид.
- Спиронолактон.
- Бруснивер.
- Ионик.
- Памид.
- Урологический (мочегонный) сбор.
- Ретапрес.
- Диакарб.
- Норматенс.
- Мочевина.
- Бринердин.
- Оксодолин.
- Буфенокс.
- Верошпилактон.
- Фуросемид.
- Альдактон.
- Цималон.
- Верошпирон.
Условия отпуска и цена
Средняя стоимость Тригрим (таблетки 5 мг, 30 штук) в Москве составляет 375 рублей. В аптечной сети таблетки отпускаются по рецепту врача. Для предотвращения осложнений или тяжелых последствий не рекомендуется самостоятельный прием данного препарата без соответствующего назначения врача.
Срок годности таблеток составляет 3 года. Тригрим инструкция по применению предлагает хранить в неповрежденной заводской упаковке, темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.