Комбинированным лекарством с антигипертензивным и антиангинальным действием является Дальнева. Инструкция по применению поясняет, что таблетки 5 мг + 4 мг, 10 мг + 4 мг, 5 мг + 8 мг, 10 мг + 8 мг, Ко-Дальнева, обладают выраженными сосудосуживающими свойствами. Препарат помогает при высоком давлении.
Форма выпуска и состав
Препарат производят в форме таблеток. Активными веществами лекарства являются амлодипин и периндоприл.
- Таблетки, содержащие 5 мг амлодипина и 4 мг периндоприла, имеют фаску, двояковыпуклую и круглую форму, белый цвет.
- Таблетки, содержащие 5 мг амлодипина и 8 мг периндоприла, имеют фаску, двояковыпуклую круглую форму, белый цвет.
- Таблетки, содержащие 10 мг амлодипина и 8 мг периндоприла, имеют риску и фаску с одной стороны, двояковыпуклую и круглую форму, белый цвет.
- Таблетки, содержащие 10 мг амлодипина и 4 мг периндоприла, имеют риску с одной стороны, двояковыпуклую и капсуловидную форму, белый цвет.
В качестве вспомогательных веществ используют магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, натрия гидрокарбонат, карбоксиметилкрахмал натрия, крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая.
Таблетки 5 мг + 0,625 мг + 2 мг, 5 мг + 1,25 мг + 4 мг, 5 мг + 2,5 мг + 8 мг, 10 мг + 1,25 мг + 4 мг, 10 мг + 2,5 мг + 8 мг Ко-Дальнева содержат Амлодипина безилат, Периндоприла эрбумин, Индапамид и вспомогательные вещества.
Показания к применению
От чего помогает Дальнева? Таблетки назначают при ишемической болезни сердца и/или артериальной гипертензии.
Инструкция по применению
Дальнева таблетки
Препарат принимают внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки, предпочтительно утром перед приемом пищи. Доза препарата Дальнева подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов препарата: периндоприла и амлодипина у пациентов с артериальной гипертензией и стабильной стенокардией. При необходимости, доза препарата
Дальнева может быть изменена, на основании индивидуального подбора доз отдельных компонентов: (амлодипин 5 мг + периндоприл 4 мг) или (амлодипин 10 мг + периндоприл 4 мг) или (амлодипин 5 мг + периндоприл 8 мг) или (амлодипин 10 мг + периндоприл 8 мг). Максимальная суточная доза: амлодипин 10 мг + периндоприл 8 мг. При применении препарата Дальнева у пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется.
Таблетки Ко-Дальнева
Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки, предпочтительно утром, перед приемом пищи. Доза препарата Ко-Дальнева подбирается после ранее проведенного титрования доз активных компонентов препарата. Максимальная суточная доза препарата Ко-Дальнева составляет 8 мг периндоприла + 2,5 мг индапамида + 10 мг амлодипина.
Не требуется изменение режима дозирования у пациентов пожилого возраста, однако увеличение дозы следует проводить с осторожностью, что связано с возрастными изменениями и удлинением периода полувыведения.
Читайте также: как принимать для снижения давления аналог Престанс.
Фармакологическое действие
Дальнева — антигипертензивный препарат с комбинированным составом действующих веществ.
Амлодипин — блокатор медленных кальциевых каналов, относится к производным дигидропиридина, оказывает выраженное гипотензивное и антиангинальное действие. Оказывая блокирующее действие снижает процесс перехода ионов кальция в клетку.
Антиангинальное действие вызвано расширением сосудов сердечной мышцы и периферических артерий: уменьшает постнагрузку на миокард, ОПСС, потребность миокарда в кислороде, купирует спазм коронарных артерий. У больных стенокардией уменьшает выраженность ишемии сердечной мышцы, снижает количество приступов стенокардии, повышает толерантность к физической нагрузке, снижает потребность в нитроглицерине.
Оказывает выраженное дозозависимое гипотензивное действие, которое обусловлено вазодилатирующим влиянием на мышцы сосудов. Уменьшает гипертрофию мышц левого желудочка, при этом, на проводимость и сократимость миокарда не влияет, тормозит агрегацию тромбоцитов, не вызывает увеличения ЧСС, оказывает слабовыраженное натрийуретическиое действие.
Не влияет на обмен веществ и концентрацию липидов в крови и может назначаться больным с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, подагрой. Выраженный терапевтический эффект наступает через 6-10 часов и продолжается с в среднем около суток.
Фармакологическое действие Периндоприла определяется его активным метаболитом— периндоприлатом, который оказывает выраженный терапевтический эффект при артериальной гипертензии любой степени, в любом положении тела, снижая систолическое и диастолическое давление. Как следствие уменьшается ОПСС и усиливается периферический кровоток, при этом, ЧСС остается без изменений.
Периндоприл – активный ингибитор АПФ, который трансформирует ангиотензин I в ангиотензин II, обладающий выраженным сосудосуживающим действием. Также АПФ оказывает разрушающее действие на брадикинин, который обладает сосудорасширяющим эффектом. Ингибирование АПФ повышает активность функционирования калликреин-кининовой системы.
Гипотензивное действие максимально проявляется через 4-6 часов после приема периндоприла и сохраняется на протяжении суток. Снижение АД протекает быстро, а выраженное терапевтическое действие наступает через 3-4 недели после начала приема препарата и не сопровождается тахикардией. Синдром отмены отсутствует. Кроме сосудорасширяющего действия. Периндоприл уменьшает гипертрофию левого желудочка и восстанавливает эластичность и структуру кровеносных сосудов.
Противопоказания
- возраст до 18 лет;
- нестабильная стенокардия (кроме стенокардии Принцметала);
- гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;
- выраженный стеноз аорты, обструкция выходного тракта левого желудочка;
- грудное вскармливание;
- выраженная артериальная гипотензия [систолическое артериальное давление (АД) менее 90 мм ртутного столба], шок (в том числе кардиогенный);
- наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
- почечная недостаточность с клиренсом креатинина (КК) меньше 60 мл/мин;
- гиперчувствительность к производным дигидропиридина и ингибиторам АПФ, включая амлодипин и периндоприл, а также к вспомогательным компонентам препарата;
- период беременности;
- указание в анамнезе на ангионевротический отек, в том числе после применения других ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
Побочные явления
- импотенция;
- учащенное мочеиспускание;
- головокружение, бессонница;
- миалгия;
- рвота, запор;
- периферические отеки;
- шум в ушах;
- артралгия;
- гепатит;
- тошнота, диспепсия;
- изменение массы тела;
- боль в животе;
- повышенная утомляемость;
- нарушения зрения;
- сонливость, нарушение сна;
- диарея;
- головная боль;
- астения;
- лейкопения/нейтропения;
- тромбоцитопения;
- агранулоцитоз;
- алопеция;
- недомогание;
- фотосенсибилизация;
- кашель, одышка;
- местные аллергические реакции;
- обморок, сердцебиения;
- тремор, лабильность настроения;
- повышенная потливость;
- спазмы мышц;
- кожная сыпь и зуд.
Детям, при беременности и кормлении грудью
Применение препарата Дальнева противопоказано при беременности.
Препарат Дальнева и Ко-Дальнева не следует назначать детям и подросткам младше 18 лет, т.к. отсутствуют данные об эффективности и безопасности применения периндоприла и амлодипина у данных групп пациентов как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии.
Особые указания
Прием таблеток рекомендуется сопровождать регулярным контролем уровня лейкоцитов в плазме крови.
- Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, поскольку возможно возникновение головокружения и других побочных эффектов, влияющих на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания.
- У пациентов с нарушением функции печени следует регулярно контролировать активность печеночных ферментов, в случае ее повышения или развития желтухи требуется немедленная отмена препарата.
- При использовании высокопроточных мембран для проведения гемодиализа возрастает риск развития анафилактоидных реакций, поэтому рекомендуется применять мембраны другого типа.
- Необходимым условием при лечении пациентов с нарушением функции почек является регулярный контроль уровня концентрации креатинина и калия в плазме крови.
- Рекомендуется избегать одновременного назначения периндоприла и калийсберегающих диуретиков, препаратов калия и калийсодержащих заменителей поваренной соли. При необходимости сопутствующей терапии калийсберегающими диуретиками или препаратами калия у больных с подтвержденной гипокалиемией следует регулярно контролировать параметры электрокардиографии и уровень содержания калия в плазме крови.
- При обширном хирургическом вмешательстве или применении общей анестезии с гипотензивным действием у больных, принимающих Дальневу, может произойти выраженное снижение АД. Поэтому при плановой операции применение препарата рекомендуется прекратить за 24 часа до начала общей анестезии.
- При появлении симптомов развития ангионевротического отека гортани и/или голосовых складок, губ, языка, лица применение Дальневы следует прекратить немедленно и контролировать состояние больного до полного исчезновения признаков отека. В случае необходимости (отек языка или гортани) требуется применение антигистаминной терапии, поскольку существует большой риск обструкции дыхательных путей и летального исхода.
- При появлении высокой температуры тела, боли в горле или других симптомов инфекционного заболевания больному необходимо обратиться к врачу.
- Поскольку на фоне применения ингибиторов АПФ возможно развитие интестинального ангионевротического отека, это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза у пациентов с болью в животе и использовать в диагностике компьютерную томографию брюшной полости или ультразвуковое исследование. После отмены препарата симптомы исчезают.
- Чтобы не допустить развития анафилактоидных реакций во время десенсибилизирующей процедуры ядом перепончатокрылых насекомых или афереза липопротеидов низкой плотности с помощью декстран сульфата, больному необходимо за 24 часа до начала каждой из процедур прекратить прием таблеток.
- Возможно появление сухого непродуктивного кашля, связанного с наличием ингибитора АПФ и проходящего после отмены препарата.
- У больных с хронической сердечной недостаточностью III и IV функциональных классов по классификации NYHA (Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация) на фоне применения Дальневы возможно развитие отека легких.
Наличие в составе периндоприла вызывает блокаду ренин-альдостерон-ангиотензиновой системы, поэтому применение препарата может способствовать резкому снижению АД и/или повышению концентрации креатинина в плазме крови. Обычно это происходит при приеме первой дозы или в течение двух недель после начала терапии.
Лекарственное взаимодействие
При совместном приеме Дальнева с Баклофеном возникает риск усиления гипотензивного действия препарата. Кортикостероиды, тетракозактид снижают гипотензивный эффект медикамента.
При одновременном применении препарата с лекарства с гипотензивным эффектом, α-адреноблокаторами (Тамсулозин, альфузозин, Празозин, Теразозин, Доксазозин), нейролептиками, средствами для общей анестезии, трициклическими антидепрессантами возможно усиление гипотензивного эффекта и развития ортостатической гипотензии.
Аналоги лекарства Дальнева
Средства для лечения артериальной гипертензии:
- Анаприлин.
- Нолипрел форте.
- Эстекор.
- Энзикс.
- Конкор.
- Беталок.
- Фозикард.
- Энап Н.
- Метопролол.
- Лизиноприл.
- Лозартан.
- Кордипин.
- Каптоприл.
- Рамиприл.
- Энам.
- Зокардис.
- Адельфан Эзидрекс.
- Амприлан.
- Клофелин.
- Валз Н.
- Ренитек.
- Атенолол.
- Эксфорж.
- Престариум.
- Лозап.
- Верапамил.
- Физиотенз.
- Престанс.
- Нифедипин.
- Стамло.
- Раунатин.
- Карведилол.
- Индапамид.
- Индап.
- Диротон.
- Лориста.
- Дилтиазем.
- Экватор.
- Энап.
- Гипотиазид.
- Небилет.
- Аккупро.
- Верошпирон.
- Коринфар.
- Бисопролол.
- Эгилок.
- Обзидан.
- Норваск.
- Кордафлекс.
- Амлодипин.
- Нолипрел.
- Эналаприл.
- Спиронолактон.
- Корвитол.
- Берлиприл.
- Фуросемид.
Условия отпуска и цена
Средняя стоимость Дальнева (таблетки 5 мг+4 мг, 30 штук) в Москве составляет 325 рублей. Отпускается по рецепту.
Лекарство можно использовать в течение 3 лет с момента его выпуска. Препарат Дальнева инструкция по применению предписывает хранить при температурном режиме 25 С в месте, недоступном для маленьких детей.
