Лекарством для улучшения метаболизма и регенерации нервных волокон периферической нервной системы является Кокарнит. Инструкция по применению поясняет, что уколы в ампулах для инъекций 2.0 способствуют улучшению трофики нервной ткани. Отзывы невропатологов объясняют, что этот медикамент помогает в терапии диабетической полинейропатии.
Форма выпуска и состав
Кокарнит выпускают в виде лиофилизата для приготовления раствора. В комплект препарата входит растворитель лидокаин в ампулах. В 1 ампуле содержится никотинамида 20 мг, кокарбоксилазы 50 мг, цианокобаламина 0,5 мг, аденозина трифосфата 10 мг. Вспомогательные вещества — глицин, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат.
Показания к применению
От чего помогает Кокарнит? Уколы показаны к применению:
- миалгии, тендиниты, бурситы;
- невралгии различного происхождения;
- невриты;
- в период беременности применяют, если польза для матери больше риска для плода;
- нейропатии (например, при сахарном диабете);
- ИБС, миокардиопатии, миокардите;
- люмбаго, ишиалгия, радикулит.
Инструкция по применению
Кокарнит вводится глубоко внутримышечно (в ягодичную мышцу). В случаях выраженного болевого синдрома лечение целесообразно начинать с введения 1 ампулы (2 мл) в сутки до снятия острых симптомов.
Продолжительность применения — 9 дней. После улучшения симптомов или в случаях умеренно выраженных симптомов полинейропатии: 1 ампула 2-3 раза в неделю в течение 2-3 недель.
Рекомендуемый курс лечения 3-9 инъекций в зависимости от тяжести заболевания. Длительность лечения и проведение повторных курсов определяется врачом в зависимости от характера и тяжести заболевания.
Фармакологическое действие
Действие Кокарнита обусловлено свойствами рационально подобранного комплекса активных веществ. Кокарбоксилаза – коэнзим, образующийся из поступающего в организм тиамина (витамин B1). Является составным элементом фермента карбоксилазы, который катализирует карбоксилирование и декарбоксилирование альфа-кетокислот.
Опосредованно оказывает влияние на синтез нуклеиновых кислот, липидов и белков. Способствует усвоению глюкозы, понижению содержания молочной и пировиноградной кислот в организме, улучшению трофики нервной ткани.
Никотинамид – форма витамина PP, принимает участие в окислительно-восстановительных процессах в клетке. Регулирует тканевое дыхание, способствует улучшению углеводного и азотистого обмена.
Трифосаденин – производное аденозина, обладает метаболическим, антиаритмическим, гипотензивным, вазодилатирующим действием. Под влиянием АТФ (аденозинтрифосфорная кислота) происходит расслабление гладкой мускулатуры, снижение артериального давления (АД), улучшение проведения нервных импульсов. Способствует повышению метаболизма и энергообеспечению тканей.
Сосудорасширяющий эффект проявляется в том числе на коронарных и мозговых артериях. Цианокобаламин – витамин B12, который после поступления в организм превращается в две коферментные формы: 5-дезоксиаденозилкобаламин и метилкобаламин.
Метилкобаламин играет важную роль в ключевых реакциях метаболизма пуриновых и пиримидиновых оснований, например, в реакции преобразования гомоцистеина в метионин и S-аденозилметионин. Недостаток витамина в данной реакции может компенсироваться метилтетрагидрофолиевой кислотой, в результате этого происходит нарушение фолиевопотребных реакций метаболизма.
В реакции метаболизма углеводов и липидов участвует 5-дезоксиаденозилкобаламин, являясь кофактором при изомеризации L-метилмалонил-кофермента A в сукцинил-кофермент A. Недостаток витамина В12 в организме вызывает нарушение образования миелиновой оболочки нейронов, пролиферации быстроделящихся клеток эпителия и кроветворной ткани.
Противопоказания
- воспалительные патологии легких;
- подагра;
- шок, включая кардиогенный;
- геморрагический инсульт;
- атриовентрикулярная (AV) блокада II–III степени;
- острая стадия язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
- цирроз печени;
- артериальная гипертензия в неконтролируемой форме;
- брадиаритмия – тяжелые формы;
- бронхиальная астма;
- тромбоэмболии;
- эритремия, гиперкоагуляция (включая острые тромбозы), эритроцитоз;
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата или растворителя;
- острая стадия сердечной недостаточности;
- гепатит;
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
- артериальная гипотензия;
- возраст до 18 лет;
- вскармливание грудью;
- синдром пролонгации QT;
- острый инфаркт миокарда;
- период беременности;
- III–IV стадия хронической сердечной недостаточности по NYHA (Нью-Йоркская Ассоциация кардиологов).
- Побочные явления
- крапивница;
- отек легких;
- анафилактический шок;
- кожные высыпания,зуд;
- тахикардия;
- тромбоз периферических сосудов;
- потливость;
- головная боль, слабости головокружение;
- диарея.
Лицам с гиперчувствительностью перед введением препарата проводят внутрикожную пробу.
Детям, при беременности и кормлении грудью
Не рекомендуется применять препарат Кокарнит во время беременности. Рекомендуется прекратить грудное вскармливание на время лечения препаратом.
Применение у детей
Противопоказано применение препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Особые указания
При появлении нежелательных реакций необходимо обратиться к врачу. При выраженном характере побочных эффектов Кокарнит следует отменить. Если после 9 дней применения препарата отсутствует терапевтический эффект или наблюдается усугубление симптомов болезни требуется рассмотреть вопрос о коррекции курса лечения.
В период применения Кокарнита для адекватного контроля течения сахарного диабета необходимо отрегулировать дозу гипогликемического средства.
В период лечения следует соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности. Больным, у которых прием Кокарнита вызывает развитие головокружения, спутанность сознания или другие нарушения со стороны нервной системы, нельзя заниматься управлением транспортных средств и механизмов.
Лекарственное взаимодействие
- При приеме с Дипиридамолом усиливается сосудорасщиряющее действие.
- Пероральные контрацептивы уменьшают концентрацию цианокобаламина в крови.
- Всасывание цианокобаламина также снижается при приеме Канамицина, Неомацина, Полимиксина, Тетрациклина.
- Снижают абсорбцию цианокобаламина аминогликозиды, препараты калия, салицилаты, противоэпилептические препараты и Колхицин.
- Несовместим цианокобаламин с аскорбиновой кислотой, Пиридоксином, Рибофлавином, солями тяжелых металлов.
- Кокарбоксилаза, входящая в состав препарата, усиливает кардиотонический эффект сердечных гликозидов.
- Проявляется антагонизм при применении совместно с кофеином и Теофиллином.
- Никотинамид потенцирует противосудорожное действие противоэпилептических препаратов (Диазепам, Карбамазепин, Вальпроат).
- Ксантинол никотинат уменьшает эффект аденозинтрифосфата, а Карбамазепин усиливает его действие.
- Аденозинтрифосфат с калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ и препаратами калия увеличивает риск развития гиперкалиемии. Усиливает антиангинальное действие β-адреноблокаторов и нитратов.
Аналоги лекарства Кокарнит
К средствам для лечения диабетической полинейропатии относят аналоги:
- Симбалта;
- Липотиоксон;
- Октолипен;
- Берлитион 300;
- Финлепсин ретард;
- Тиоктацид;
- Мильгамма композитум;
- Финлепсин;
- Габагамма;
- Амитриптилин;
- Мильгамма;
- Дюрогезик;
- Бенфолипен;
- Нейролипон;
- Тригамма;
- Ницетил;
- Комбилипен;
- Эспа Липон;
- Тиолепта;
- Карбамазепин;
- Актовегин;
- Витаксон;
- Тиогамма.
Условия отпуска и цена
Средняя стоимость Кокарнит (лиофилизат №3) в Москве составляет 659 рублей. Отпускается по рецепту.
Срок годности – 3 года, растворителя – 4 года. Хранить Кокарнит инструкция по применению предписывает при температуре до 15–25° C в защищенном от света месте.
