Карбамазепин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, от чего

Таблетки Карбамазепин инструкция по применению относит к психотропным, противоэпилептическим лекарствам. По отзывам специалистов, этот медикамент помогает в терапии эпилепсии и аффективных расстройств.

Содержание

Форма выпуска и состав
Показания к применению
Инструкция по применению
Фармакологическое действие
Противопоказания
Побочные явления
Детям, при беременности и кормлении грудью
Особые указания
Лекарственное взаимодействие
Аналоги лекарства Карбамазепин
Условия отпуска и цена

Форма выпуска и состав

Карбамазепин выпускают в таблетках, в которых содержится 200 мг активного вещества карбамазепин. Дополнительными элементами являются: крахмал, повидон, тальк, диоксид кремния, полисорбат и стеарат магния.

Показания к применению

От чего помогает Карбамазепин? Таблетки назначают:

идиопатическая невралгия тройничного нерва;
полидипсия и полиурия при несахарном диабете;
алкогольный абстинентный синдром;
идиопатическая языкоглоточная невралгия;
болевой синдром при диабетической полинейропатии;
невралгия тройничного нерва при рассеянном склерозе;
эпилепсия (исключая абсансы, миоклонические или вялые припадки) — парциальные приступы со сложной и простой симптоматикой, первично и вторично генерализованные формы приступов с тоникоклоническими судорогами, смешанные формы приступов (монотерапия или в сочетании с другими противосудорожными препаратами);
профилактика фазнопротекающих аффективных нарушений (маниакально-депрессивный психоз, шизоаффективные расстройства и т.п.);
лечение аффективных расстройств.

Инструкция по применению

Карбамазепин принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды. Таблетки длительного действия (Карбамазепин Ретард) не разжевывают, проглатывают целиком, дважды в день.

При эпилепсии лекарственное средство назначается по возможности в качестве монотерапии. Лечение рекомендуется начинать с малых доз с постепенным увеличением дозировки, что позволяет достичь оптимального результата. Начальная дозировка для взрослых составляет 100-200 мг 1-2 раза в сутки, постепенно количество медикамента увеличивают.
Невралгия тройничного нерва: первый день терапии – 200-400 мг, с постепенным нарастанием до 400-800 мг в сутки, затем препарат Карбамазепин постепенно отменяют.
Начальная дозировка при болевом синдроме нейрогенного генеза составляет 100 мг дважды в сутки, с повышением дозы каждые 12 часов до достижения ослабления боли. Поддерживающая дозировка составляет 200-1200 мг в день, рассчитано на несколько приемов.
Средняя дозировка при синдроме алкогольной абстиненции составляет 200 мг трижды в сутки, при тяжелом состоянии дозу увеличивают до 400 мг трижды в день.
В первые дни терапии рекомендуется дополнительно назначать хлордиазепоксид, клометиазол и другие седативно-снотворные средства.
При несахарном диабете взрослым назначают 200 мг 2-3 раза в день.
При диабетической невропатии с болевым синдромом назначают 200 мг 2-4 раза в сутки.
Профилактика шизоаффективных и аффективных психозов: 600 мг на 3-4 приема в день.
Суточная доза при биполярных, аффективных расстройствах, маниакальных состояниях оставляет 400-1600 мг.

Инструкция по применению Карбамазепин Акри является аналогичной.

Читайте также: как принимать близкий аналог — Финлепсин.

Фармакологическое действие

Карбамазепин представляет собой дибензоазепиновое производное, которое характеризуется противоэпилептическим, нейротропным и психотропным действием.

При применении препарата в качестве монотерапии у больных эпилепсией (в частности пациентов детского и подросткового возраста) наблюдалось психотропное действие, выражавшееся в устранении симптомов тревожности и депрессии, а также уменьшении агрессивности и раздражительности.

Однозначные сведения по поводу воздействия карбамазепина на когнитивные и психомоторные функции отсутствуют: в одних исследованиях был выявлен двоякий либо негативный эффект, являвшийся дозозависимым, другие исследования подтверждали положительное влияние лекарственного средства на память и внимание.

В качестве нейротропного средства карбамазепин эффективен при некоторых неврологических заболеваниях. К примеру, при вторичной и идиопатической невралгии тройничного нерва он предотвращает возникновение пароксизмальных болевых приступов.

У пациентов с синдромом алкогольной абстиненции карбамазепин повышает порог судорожной готовности, который при данном состоянии в большинстве случаев снижен, и уменьшает выраженность клинических проявлений синдрома (к ним относятся нарушения походки, тремор, повышенная возбудимость).

У пациентов с несахарным диабетом карбамазепин снижает диурез и устраняет чувство жажды. Способность препарата к подавлению маниакальных проявлений может быть объяснена ингибированием обмена норадреналина и допамина.

Противопоказания

Одновременный прием с ингибиторами моноаминоксидазы и на протяжении 14 дней после их отмены.
Атриовентрикулярная блокада.
Острая перемежающаяся порфирия (включая указания в анамнезе).
Нарушение костномозгового кроветворения.
Беременность и период лактации.
Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также к сходным с активным веществом в химическом отношении лекарственным средствам (трициклические антидепрессанты).

Согласно инструкции, Карбамазепин следует применять с осторожностью одновременно с приемом алкоголя, пожилым пациентам, а также больным с выраженной сердечной недостаточностью, гипонатриемией разведения, повышенным внутриглазным давлением, угнетением костномозгового кроветворения на фоне приема лекарственных средств (в анамнезе), гиперплазией предстательной железы, печеночной недостаточностью, хронической почечной недостаточностью.

Побочные явления

ангионевротический отек;
волчаночноподобный синдром;
аритмии;
акне;
тики;
почечная недостаточность;
артралгия;
брадикардия;
гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия;
эритродермия;
атриовентрикулярная блокада с обмороками;
отеки;
усугубление или развитие застойной сердечной недостаточности;
потливость;
конъюнктивит;
реакции гиперчувствительности со стороны легких, характеризующиеся лихорадкой, одышкой, пневмонитом или пневмонией;
мышечная слабость и парез;
агрессивное поведение;
нарушения пигментации кожи;
расстройства половой функции/импотенция;
алопеция;
тромбоэмболический синдром;
активация психоза;
головокружение;
нистагм;
парестезии;
мультиформная и узловатая эритема;
фоточувствительность;
учащенное мочеиспускание;
сухость во рту;
глазодвигательные нарушения;
задержка мочи;
тошнота, рвота;
депрессия;
потеря аппетита;
увеличение массы тела;
дезориентация;
возбуждение;
нарушения внутрисердечной проводимости;
пурпура;
атаксия;
стоматит;
синдром Стивенса-Джонсона;
лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкоцитоз, лимфоаденопатия, агранулоцитоз, апластическая анемия;
крапивница;
нарушения вкусовых ощущений;
коллапс;
головная боль;
анафилактическая реакция;
периферический неврит;
панкреатит;
общая слабость;
асептический менингит с миоклонусом;
интерстициальный нефрит;
повышение уровня пролактина (может сопровождаться галактореей и гинекомастией);
галлюцинации;
изменения восприятия высоты звука;
диарея или запор;
глоссит;
помутнение хрусталика;
боль в животе;
тромбофлебит;
эксфолиативный дерматит;
обострение ишемической болезни сердца (в т.ч. появление или учащение приступов стенокардии);
нарушение функции почек (альбуминурия, гематурия, олигурия, повышение мочевины/азотемия);
сонливость;
снижение или повышение артериального давления;
беспокойство.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Доказано, что дети, рождающиеся у матерей с диагнозом «эпилепсия», имеют более высокий риск нарушений внутриутробного развития, в том числе и возникновения пороков развития.

Имеются сведения о том, что Карбамазепин может усиливать эту предрасположенность, хотя окончательного подтверждения этого факта, которое было бы получено в ходе контролируемых клинических исследований с назначением препарата в качестве монотерапии, на данный момент нет.

Встречаются сообщения о случаях врожденных заболеваний, пороков развития, в том числе spina bifida (незаращение дужек позвонков), и других аномалий врожденного характера, таких как гипоспадии, дефекты развития сердечно-сосудистой системы и других систем органов, а также черепно-лицевых структур.

Необходимо с осторожностью назначать карбамазепин беременным женщинам с эпилепсией. В случае если женщина, принимающая препарат, забеременела, либо планирует забеременеть, а также при необходимости применения карбамазепина в период беременности рекомендуется тщательно взвесить ожидаемую пользу лечения для матери и риск потенциальных осложнений, особенно в I триместре беременности.

Возможно применение Карбамазепина у детей старше 4 лет в строгом соответствии со схемой дозирования.

Особые указания

Перед началом лечения необходимо провести общий анализ крови (включая подсчет тромбоцитов, ретикулоцитов), общий анализ мочи, определить уровень железа, концентрации электролитов и мочевины в сыворотке крови. Впоследствии эти показатели следует контролировать в течение первого месяца лечения еженедельно, а затем — ежемесячно.

При назначении пациентам с повышенным внутриглазным давлением необходим его периодический контроль. Непрогрессирующая асимптоматическая лейкопения не требует отмены, однако, лечение следует прекратить при появлении прогрессирующей лейкопении или лейкопении, сопровождающейся клиническими симптомами инфекционного заболевания.

Сведения о возможном влиянии лекарственного препарата для медицинского применения на способность управлять транспортными средствами, механизмами. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Метаболизм препарата осуществляется при помощи цитохрома CYP3A4. При одновременном назначении с ингибиторами данного цитохрома отмечается повышение его концентрации, и, соответственно, усиливается выраженность побочных эффектов. Индукторы цитохрома ускоряют метаболические процессы, снижают уровень концентрации медикамента в крови, снижая выраженность его терапевтического воздействия.

Фенобарбитал, Рифампицин, Теофиллин, Фенсуксимид, Метсуксимид, Примидон, Фенитоин, вальпроевая кислота, Вальпромид, Клоназепам, Доксорубицин, Цисплатин — также повышают концентрацию медикамента в крови.

Концентрацию препарата в крови повышают: Никотинамид, Верапамил, Циметидин, флувоксамин, Флуоксетин, Вилоксазин, Декстропропоксифен, Фелодипин, Дилтиазем, ацетазоламид, Дезипрамин, Даназол, Трефенадин, макролиды (тролеандомицин, Кларитромицин, Джозамицин, Эритромицин), азолы (Флуконазол, Итраконазол, Кетоконазол), ритонавир, пропоксифен, изониазид, Лоратадин.