Лекарством с иммуномодулирующим, гепатопротекторным, гиполипидемическим действием является Эксхол. Инструкция по применению сообщает, что эти таблетки и капсулы 250 мг и 500 мг также создают гипохолестеринемический, холелитолитический, желчегонный эффект, помогают в терапии цирроза печени и желтухи.
Форма выпуска и состав
Препарат Эксхол выпускают в следующих лекарственных формах:
- капсулы: твердые желатиновые. Реализуют по 10 или 15 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке размещено 1, 3, 5 или 10 либо 2, 4 или 6 упаковок соответственно; по 50 или 100 шт. в банках, в картонной пачке размещена 1 банка;
- таблетки, покрытые пленочной оболочкой: овальные, ядро и оболочка почти белые или белые, с риской. реализуют по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке размещено 1, 3, 5 или 10 упаковок; по 50 или 100 шт. в банках, в картонной пачке размещена 1 банка.
Состав 1 капсулы — активный компонент: урсодезоксихолевая кислота – 250 мг и дополнительные компоненты.
Состав 1 таблетки — активный компонент: урсодезоксихолевая кислота – 500 мги дополнительные вещества.
Показания к применению
От чего помогает Эксхол? Препарат назначается только врачом при лечении следующих патологий:
- Токсические поражения печени различного происхождения, в том числе и медикаментозного.
- Склерозирующий холангит первичного типа .
- Активный гепатит хронического характера.
- Дискинезия желчевыводящих путей.
- Рефлюкс-эзофагит и рефлюкс-гастрит.
- Стеатогепатит неалкогольного типа.
- Заболевания печени, связанные с приёмом алкоголя.
- Первичный цирроз.
- Кистозный муковисцидоз (фиброз) печени.
- Желчнокаменная болезнь, которая протекает без осложнений (билиарный сладж (осадок), стимуляция процесса холестериновых образований в желчном пузыре при его активном функционировании, профилактика повторного камнеобразования после перенесённой холецистэктомии).
Инструкция по применению
Таблетки Эксхол следует принимать внутрь, запивая водой. При заболеваниях печени, желчнокаменной патологии лекарство Эксхол назначается для непрерывного приема (до двух лет) в дозировке 10 мг/кг до 15 мг/кг, т.е. 2-5 капсул.
Продолжительность лечения при камнях должна составлять еще три месяца после устранения камней. При заболеваниях печени препарат Эксхол необходимо принимать в 2-3 приема. Капсулы следует пить во время приема пищи.
Фармакологическое действие
Активный компонент обладает высокими полярными свойствами. Доказано, что урсодезоксихолевая кислота помогает предупредить повреждение клеточных мембран желудочным рефлюктатом.
Интересно еще то, что Эксхол обладает способностью к образованию так называемых двойных молекул, которые включаются непосредственно в состав клеточных мембран и снижают их восприимчивость к цитотоксичным мицеллам. Активный компонент лекарств также эффективно борется с внутрипеченочным холестазом.
Еще препарат способен:
- Нормализовать естественную «киллерную активность» лимфоцитов. Кроме того, при употреблении капсул или таблеток происходит угнетение экспрессии антигенов на мембранах гепатоцитов и холангиоцитах.
- Нормализовать синтез и пассаж желчи по желчевыводящим протокам.
- Нормализовать состав желчи. Активный компонент лекарства подавляет синтез вредного холестерина в печени, тем самым предотвращая перенасыщенность желчи липидами.
- Замедлять развитие фиброза – процесса, в ходе которого здоровые печеночные клетки превращаются в соединительную ткань. Данный процесс характерен для цирроза и алкогольного стеатогепатита.
- Уменьшать литогенность желчи.
- Предотвратить образование камней в желчном пузыре. Также сообщается, что урсодезоксихолевая кислота обладает способностью к растворению небольших конкрементов.
- Снижать вероятность развития варикозного расширения вен пищевода.
- Замедлять процесс старения и гибели холангиоцитов и гепатоцитов.
- Увеличить растворимость холестерина в желчи.
- Предотвращать развитие атеросклероза и стеатоза печени.
Абсорбция действующего вещества лекарства происходит непосредственно в повздошной и тонкой кишке. Максимальная концентрация активного компонента в плазме наблюдается через 30-90 минут после приема. В инструкции отмечается, что желчная кислота обладает высоким показателем связываемости с белками плазмы. Этот показатель колеблется в диапазоне 97-99%.
Метаболизм активного компонента происходит в печени. Больше половины действующего вещества выводится вместе с желчью. Небольшая часть желчной кислоты попадает в кишечник, где расщепляется при помощи полезных бактерий.
Противопоказания
- инфекционные болезни кишечника, желчных протоков/пузыря в остром течении;
- нефункционирующий желчный пузырь;
- цирроз печени в стадии декомпенсации;
- возраст до 3 лет;
- период лактации;
- выраженная почечная/печеночная недостаточность;
- рентгенположительные желчные камни (при наличии высокого содержания кальция);
- наличие гиперчувствительности к входящим в состав препарата компонентам.
Дополнительно для капсул Эксхол:
- острый холецистит;
- острый холангит;
- эмпиема желчного пузыря;
- обтурация желчевыводящих путей;
- желчно-желудочный свищ.
Дополнительно для таблеток Эксхол:
- панкреатит;
- масса тела до 34 кг.
Побочные явления
Таблетки
Могут спровоцировать аллергические реакции, пищеварительные расстройства (диарея, рвота, переходящая декомпенсация цирроза печени, боли в абдоминальной области). Также при употреблении лекарства возможны кальцинирование желчных камней.
Капсулы
При их употреблении могут появиться аллергические реакции, рвота, тошнота, острые боли в области спины, запоры или диарея, транзиторное повышение уровня активности печеночных ферментов. Крайне редко появляются алопеция и кальцинирование желчных камней, обострение псориаза.
Детям, при беременности и кормлении грудью
При беременности не рекомендуется принимать данный лекарственный препарат. Это связано с тем, что, возможно, лекарство Эксхол проникает через плаценту, оказывая негативное воздействие на ребенка.
В период же грудного кормления ребенка следует также воздержаться от приема данного лекарства. Если имеется жизненная необходимость, то допускается прием лекарства, однако, при этом ребенок не должен принимать естественное питание.
Эксхол разрешено применять детям с трехлетнего возраста (масса тела должна превышать 34 кг).
Особые указания
Для того чтобы терапия по растворению была успешной, необходимо чтобы камни были чисто холестериновые диаметром до 15–20 мм, при этом желчевыводящие пути должны полностью сохранять свою функцию, а желчный пузырь может быть заполнен камнями не больше чем на половину.
При применении Эксхола для растворения желчных камней требуется контроль активности печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы, концентрации билирубина. Холецистография в первые 3 месяца лечения должна проводиться каждые 4 недели, в дальнейшем – 1 раз в 3 месяца.
Контролировать эффективность терапии в течение первого года рекомендовано каждые 6 месяцев в ходе УЗИ. Если повышенные показатели сохраняются, Эксхол отменяют. После полного растворения конкрементов на протяжении как минимум 3 месяцев прием препарата рекомендовано продолжать. Это будет способствовать растворению остатков конкрементов, которые не обнаруживаются из-за слишком маленького размера, а также для профилактики рецидива камнеобразования.
Если на протяжении 6–12 месяцев после начала лечения частичное растворение конкрементов не произошло, нужно оценить целесообразность дальнейшего приема Эксхола. Обнаружение во время терапии невизуализируемого желчного пузыря свидетельствует о том, что полное растворение конкрементов не произошло и препарат нужно отменить.
При появлении диареи показано снижение дозы. В случаях персистирующей диареи терапию прекращают. При первичном склерозирующем холангите нужно принимать во внимание, что продолжительная терапия с применением высоких суточных доз (до 30 мг/кг) может стать причиной появления серьезных побочных реакций.
Лекарственное взаимодействие
Медикамент снижает свою эффективность при взаимодействии с антацидными препаратами, в составе которых присутствует алюминий, синтетические органические иониты, например, Колестирамин. В случае, если использование указанных средств отменить невозможно, то их важно принимать за два часа до приема Эксхола.
Снижающие холестерин лекарства, в частности Клофибрат, а также эстрогены, неомицин, гестагены могут увеличивать количество холестерина в желчи, уменьшать влияние Эксхола на растворение желчных камней.
Медикамент способен усиливать действие Циклоспорина, поэтому следует корректировать дозировку в случае возникшей необходимости. При этом в отдельных случаях препарат может уменьшить эффективность Ципрофлоксацина.
Аналоги лекарства Эксхол
По структуре определяют аналоги:
- Урдокса;
- Эксхол;
- Ливодекса;
- Урсо 100;
- Урсором С;
- Урсодезоксихолевая кислота;
- Урсолив;
- Урсосан;
- Урсодез;
- Урсором Ромфарм;
- Холудексан;
- Урсодекс.
Условия отпуска и цена
Средняя стоимость Эксхол (таблетки 500 мг 50 шт.) в Москве составляет 1230 рублей. Отпускается по рецепту.
Срок использования — 36 месяцев. Хранить лекарство Эксхол инструкция по применению рекомендует при температуре ниже 25 C, в сухом, защищенном от влажности и детского доступа помещении.
