Изокет: спрей и уколы

Антиангинальным, гипотензивным лекарством является Изокет. Инструкция по применению поясняет, что спрей, аэрозоль, концентрат расширяют сосуды, уменьшают потребность миокарда в кислороде.

Форма выпуска и состав

Изокет можно приобрести в аптеках в виде:

• аэрозоля или спрея для сублингвального применения во флаконе, объемом 15 мл. Флакон находится в картонной упаковке и предполагает использование препарата на 300 доз;
• концентрата для приготовления инфузионного раствора.

Активное вещество – изосорбида динитрат:

• 1 мл концентрата – 1 мг;
• 1 доза (1 впрыскивание) спрея – 1,25 мг.

Вспомогательные компоненты:

• Концентрат: натрия хлорид, хлороводородная кислота 1М (до рН 5.0-7.0), натрия гидроксида раствор 2М, вода для инъекций;
• Спрей: этанол 100%, макрогол 400.

Фармакологическое действие

Изокет – периферический вазодилататор, влияющий преимущественно на венозные сосуды. Препарат стимулирует образование эндотелиального релаксирующего фактора в эндотелии сосудов, уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки, расширяет коронарные сосуды. Благодаря препарату приток крови к правому предсердию снижается, что способствует снижению давления в малом круге кровообращения и уменьшению симптоматики отека легких.

Изокет повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ишемической болезнью сердца. Изокет расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может провоцировать головные боли. Изокет вызывает перекрестную толерантность, которая проходит после отмены. После распыления на слизистую рта эффект препарата появляется через 30 секунд и продолжается 15-120 минут.

Показания к применению

От чего помогает Изокет? Спрей показан к применению, если у пациента диагностированы:

• Острый инфаркт миокарда.
• Состояние после инфаркта миокарда.
• Купирование или профилактика стенокардических приступов.

Инструкция по применению

Изокет концентрат для приготовления раствора для инфузий: предназначен для в/в инфузионного введения с помощью автоматических систем. Системы для в/в введения препарата следует применять из полиэтилена, полипропилена и политетрафторэтилена, системы из других материалов вызывают потерю действующего вещества.

Процедура проводится в стационарных условиях, под постоянным мониторингом показателей сердечно-сосудистой системы. На основании клинических показаний и состояния пациента врач производит назначение препарата, начиная с низкой дозы и постепенно увеличивая, доводит ее до терапевтически эффективной.

Ампулы с концентратом следует открывать непосредственно перед применением, соблюдая условия асептики. Для инфузий используют раствор в концентрации 100 мкг/мл (необходимо50 мл препарата 0,1% развести до 500 мл) или в 200 мкг/мл (необходимо 100 мл препарата 0,1% развести до 500 мл). Начальная доза составляет 2-7 мг в час, при необходимости допускается увеличение до 10 мг в час.

Пациентам с сердечной недостаточностью, обычно, назначают повышенные дозы, до 50 мг в час. Скорость инфузии зависит от концентрации раствора и определяется по специальной таблице из расчета, что 20 капель соответствуют 1 мл раствора. С учетом клинической картины, показателей электрокардиограммы (ЭКГ) и гемодинамики курс лечения может длиться 3 и более дней.

Спрей Изокет

Предназначен для разбрызгивания на слизистую ротовой полости. Не следует вдыхать раствор.

Сделайте глубокий вдох и задержите на несколько секунд дыхание. Поднести флакон вплотную ко рту и, нажав на распылитель, впрысните раствор в ротовую полость (при этом вы почете почувствовать легкое жжение языка). Закройте рот и дышите около 30 секунд через нос. Пользуйтесь этой информацией в том случае, если ваш лечащий врач не дал других рекомендаций. Если не следовать этим советам, средство может не оказать желаемого эффекта.

С целью купирования приступа стенокардии или перед предполагаемой эмоциональной или физической нагрузкой, которая может спровоцировать приступ, необходимо впрыснуть препарат в рот 1-3 раза с перерывом между впрыскиваниями в 30 секунд на фоне задержки дыхания.

Для купирования приступа разовую дозу из 3 впрыскиваний можно повысить только по настоятельной рекомендации доктора. При сердечной недостаточности и инфаркте миокарда в стадии обострения применение Изокета начинают с 1-3 впрыскиваний под тщательным контролем ЧСС и АД.

В случае отсутствия ожидаемого терапевтического эффекта на протяжении 5 минут разрешается повторить впрыскивание (под строгим контролем лечащего врача). Если в течение 10 минут улучшение не наступает, можно повторить использование препарата, контролируя АД.

Противопоказания

В инструкции к Изокету отмечается, что данное средство не прописывают пациентам, у которых наблюдается артериальная гипотензия.

Также Изокет строго запрещается применять больным, которые имеют повышенную чувствительность к отдельным составляющим препарата, страдают сосудистой недостаточностью, гипертиреозом, закрытоугольной глаукомой и нехваткой глюкозо-6-фосфатдегидразы, а также:

• Гипертиреоз.
• Кардиогенный шок.
• Острая форма сосудистой недостаточности.
• Возраст менее 18 лет.
• Закрытоугольная глаукома.
• Артериальная гипотензия.
• Аллергия на компоненты препарата.
• Недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

С осторожностью применять при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии; тампонаде сердца; митральном или аортальном стенозе; ортостатических реакциях; заболеваниях, осложненных повышением внутричерепного давления; почечной или печеночной недостаточности; в пожилом возрасте.

Побочные явления

По отзывам, Изокет может вызывать следующие побочные явления:

• Дерматит, сыпь, зуд, крапивница.
• Рвота, жжение, тошнота, сухость во рту.
• Гипотензия (в т.ч. ортостатическая), сопровождающаяся увеличением частоты сердечных сокращений.
• Чувство жара, покраснение всей верхней части тела и лица.
• Снижение артериального давления, что влечет за собой заторможенность, слабость, головокружение, шатающуюся походку. Довольно редко возникает брадикардия и синкопе.
• Сбои в режиме сна, повышенная утомляемость, заторможенность реакций организма, ухудшение зрения, ишемия мозга. В начале лечения возникает головная боль, которая довольно быстро проходит.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Назначается, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Экспериментальные исследования не подтвердили тератогенное воздействие препарата.

В детском возрасте

Противопоказано в возрасте до 18 лет.

Особые указания

• Не рекомендуется использовать концентрат в случае его кристаллизации.
• Не допускать попадания препарата в глаза.
• Спрей не содержит фреона, поэтому он безопасен для окружающей среды.
• При в/в введении следует контролировать пульс, АД (систолическое не ниже 100 мм рт.ст.), объем выделяемой мочи (катетеризация мочевого пузыря), проводить мониторинг ЭКГ.
• В составе спрея находится до 85% этанола. В период лечения употребление алкоголя следует исключить.
• Применение спрея необходимо сопровождать контролем АД и пульса.

В период применения препарата, особенно в начале лечения, при смене препарата или увеличении дозы, следует временно воздержаться или соблюдать особую осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами.

При частом назначении и применении высоких доз у больного может развиться толерантность к препарату, в случае снижения действия Изокет следует отменить на 24–48 часов. Рекомендуется регулярный прием в течение 3–6 недель чередовать с 3-5-дневным перерывом, временно принимая другие антиангинальные средства.

Отмену препарата рекомендуется проводить постепенно.

Лекарственное взаимодействие

При использовании Изокета:

• с сосудорасширяющими, антипсихотическими, блокаторами кальциевых каналов, антигипертензивными средствами, β-адреноблокаторами, новокаинамидом, хинидином, трициклическими антидепрессантами возможно усиление гипотензивного действия;
• с симпатомиметиками и α-адреноблокаторами возможно уменьшение антиангинального эффекта;
• с пропранололом, амиодароном, блокаторами кальциевых каналов (Нифедипин, Верапамил) может усиливаться антиангинальный эффект;
• с м-холиноблокаторами повышается вероятность увеличение внутричерепного давления;

Аналоги лекарства Изокет

По структуре определяют аналоги:

1. Кардикс;
2. Изо Мак спрей;
3. Изакардин;
4. Аэросонит;
5. Динисорб;
6. Изо Мак ретард;
7. Нитросорбид;
8. Изолонг;
9. ТД спрей Изо Мак;
10. Изосорбид динитрат;
11. Изокет.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Изокет (ампулы 0.1%, 10 мл, 10 шт.) в Москве составляет 705 рублей. Отпускается по рецепту.

Препарат хранят в темном месте при температуре не выше 25 градусов. Спрей Изокет инструкция по применению рекомендует хранить не более 5 лет, аэрозоль – 4 года.