Антигипертензивным лекарством является Амприлан. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг и 10 мг, 2,5 мг + 12,5 мг НЛ, 5 мг + 25 мг НД с мочегонным понижают артериальное давление и используются для профилактики и лечения сердечных патологий.
Форма выпуска и состав
Амприлан выпускается в виде таблеток, отличных по внешнему виду, содержащих разное количество действующего вещества (рамиприла):
- 5 мг – розового цвета с видимыми вкраплениями, плоские таблетки овальной формы;
- 2,5 мг – светло-желтого цвета, плоские, с фаской таблетки овальной формы;
- 1,25 мг и 10 мг – белого цвета (или почти белого), плоские, с фаской таблетки овальной формы.
Еще выпускают комбинированный медикамент Амприлан НД, который дополнительно содержит гидрохлортиазид, обладающий мочегонным эффектом. Состав: 5 мг активного компонента рамиприла и 25 мг гидрохлортиазида.
Комбинированный препарат Амприлан НЛ содержит 2,5 мг активного компонента рамиприла и 12,5 мг мочегонного средства гидрохлортиазида.
Показания к применению
От чего помогает Амприлан? Таблетки показаны к применению:
- ишемическая болезнь сердца;
- сердечная недостаточность (хроническое течение);
- гипертоническая болезнь.
Показания к применению у пациентов с сахарным диабетом: нефропатия.
Инструкция по применению
Амприлан таблетки принимают внутрь независимо от приема пищи, не разжевывают, запивают достаточным количеством жидкости.
Дозировка препарата подбирается врачом индивидуально для каждого пациента с учетом показаний, переносимости препарата, сопутствующих заболеваний и возраста пациента. При подборе дозы обязательно учитывается показатель артериального давления. Максимальная допустимая дозировка препарата при всех видах патологий – 10 мг в сутки. Курс лечения обычно длительный, также устанавливается доктором.
При сердечной недостаточности, возникшей через 2–9 дней после острого инфаркта миокарда, рекомендуется принимать 5 мг Амприлана в сутки – по 2, 5 мг утром и вечером. Если во время лечения сильно понижается давление, дозировка в два раза уменьшается (по 1,25 мг дважды в сутки). Через 3 дня доза снова повышается. Если прием препарата в дозе 2,5 мг дважды в сутки вновь плохо переносится пациентом, лечение Амприланом должно быть отменено.
При артериальной гипертензии начальная рекомендуемая дозировка составляет 2,5 мг один раз в сутки. При необходимости дозу через 7–14 дней можно увеличить в два раза.
При артериальной окклюзии и после коронарного шунтирования Амприлан принимается по 2,5 мг раз в сутки, на протяжении 7 дней. Затем 2–3 недели препарат принимается по 5 мг в сутки, после его дозировка увеличивается еще в два раза – до 10 мг в сутки.
При хронической сердечной недостаточности начальная рекомендуемая доза препарата составляет 1,25 мг (можно удваивать через 1–2 недели).
Нефропатия (при диффузных патологиях почек и диабетическая).Рекомендуемая начальная доза – 1,25 мг в сутки. Каждые 14 дней дозировка увеличивается в два раза до достижения поддерживающей дозы 5 мг в сутки.
Предупреждение сердечной недостаточности после инфаркта миокарда. На начальном этапе терапевтического курса назначается Амприлан 2,5 мг по таблетке в сутки. Через неделю дозировку увеличивают до 5 мг в сутки, еще через 2–3 недели – до поддерживающей дозы 10 мг раз в сутки.
Амприлан НД
Внутрь. Дозу подбирают индивидуально. Суточная доза для взрослых — 1 таблетка Амприлан НД в сутки. При нарушении функции почек легкой или умеренной степени (клиренс креатинина более 30 мл/мин., креатинин сыворотки приблизительно 3 мг/дл или 265 мкмоль/л) рекомендуется обычная доза препарата. При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин. препарат применять не рекомендуется. Длительность терапии не ограничена.
Амприлан НЛ
Препарат следует принимать внутрь. Дозу подбирают индивидуально. Обычная доза для взрослых — 1 таблетка в сутки (2.5 мг/12.5 мг) Амприлана НЛ. При необходимости доза может быть увеличена до 1 таблетки в сутки (5.0 мг/25 мг) Амприлана НД. При нарушении функции почек легкой или умеренной степени (КК более 30 мл/мин, креатинин сыворотки приблизительно 3 мг/дл или 265 мкмоль/л) рекомендуется обычная доза препарата. При КК менее 30 мл/мин, препарат применять не рекомендуется. Продолжительность терапии не ограничена.
Фармакологическое действие
Амприлан содержит активное действующее вещество рамиприл. Применение препарата способствует снижению артериального давления и улучшению гемодинамики. Это происходит в результате расширения сосудов, снижения периферического сопротивления без изменения сердечного ритма. Длительный прием приводит к уменьшению гипертрофии левого сердечного желудочка.
Обычно снижение артериального давления наблюдается через один-два часа после приема единичной дозы данного средства. Амприлан снижает частоту возникновения инфаркта миокарда, инсульта, сердечно-сосудистой смерти у больных, находящихся в зоне риска, и, при этом, подверженным повышенному уровню холестерина, артериальной гипертензии, микроальбуминурии.
Способствует предотвращению и замедлению развития сердечной недостаточности в хронической форме, снижает смертность. У диабетиков данное средство уменьшает риск развития микроальбуминурии и нефропатии.
Противопоказания
Абсолютные:
- Двусторонний стеноз почечных артерий (гемодинамически значимый).
- Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность.
- Непереносимость галактозы/синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции/лактазная недостаточность.
- Выраженная артериальная гипотензия (при АД меньше 90 мм рт.ст.).
- Аортальный/митральный стеноз (гемодинамически значимый; существует вероятность чрезмерного понижения артериального давления (АД) с последующим нарушением функции почек).
- Период беременности и лактации.
- Возраст до 18 лет (профиль безопасности для этой возрастной группы больных не изучен).
- Повышенная чувствительность к компонентам Амприлана либо иным ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента.
- Первичный гиперальдостеронизм.
- Проведение гемодиализа.
- Сочетанное применение с глюкокортикостероидами, нестероидными противовоспалительными препаратами, цитостатиками и/или иммуномодуляторами при лечении нефропатии.
- Состояния после трансплантации почек.
- Стеноз артерии единственной почки.
- Нестабильная гемодинамика.
- Почечная недостаточность (с клиренсом креатинина <20 мл/мин).
- Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
- Ангионевротический отек (идиопатический/наследственный/связанный с предшествующей терапией ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента) в анамнезе.
Относительные (Амприлан назначают с осторожностью при наличии следующих заболеваний/состояний):
- Пожилой возраст.
- Состояния перед процедурой афереза липопротеинами низкой плотности.
- Состояния, протекающие со снижением объема циркулирующей крови (включая диарею, рвоту).
- Печеночная/почечная недостаточность.
- Сахарный диабет.
- Поражения церебральных/коронарных артерий в тяжелом течении (существует опасность понижения кровотока при чрезмерном понижении АД).
- Проведение гемодиализа с высокопроточными полиакрилонитриловыми мембранами (существует вероятность возникновения анафилактоидных реакций).
- Угнетение костномозгового кроветворения.
- Нестабильная стенокардия.
- Комбинированная десенсибилизирующая терапия аллергенами (например, ядом перепончатокрылых).
- Митральный/аортальный стеноз.
- Декомпенсированное легочное сердце.
- Злокачественная артериальная гипертензия.
- Болезни соединительной ткани системного характера.
- Гиперкалиемия/гипонатриемия (включая возникшие из-за применения диуретиков и соблюдения диеты с ограничением потребления поваренной соли).
- Хроническая сердечная недостаточность (IV функциональный класс по классификации NYHA).
- Желудочковые нарушения ритма в тяжелом течении.
Побочные явления
Амприлан, отзывы пациентов это подтверждают, может вызывать некоторые побочные эффекты, это:
- Со стороны центральной нервной системы: беспокойство, головокружения, тремор, сонливость, слабость, возбудимость, частые смены настроения, головные боли, мышечные спазмы, ишемия головного мозга, парестезии.
- Со стороны дыхательной системы: ринорея, одышка, бронхоспазмы, ринит, синусит, бронхит, сухой кашель.
- Со стороны пищеварительной системы: холестатическая желтуха, тошнота, рвота, кишечная непроходимость, сухость во рту, глоссит, снижение аппетита, стоматит, гепатит, панкреатит.
- Со стороны органов чувств: шум в ушах, нарушения обоняния, зрения, вкуса и слуха.
- Со стороны мочеполовой системы: снижение либидо, протеинурия, появление или усиление признаков почечной недостаточности.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ортостатический коллапс, ортостатическая гипотензия, аритмия, снижение АД.
Также, согласно отзывам, Амприлан может вызывать аллергические реакции, которые проявляются: сыпью, крапивницей, экссудативной эритемой, фотосенсибилизацией, отеком конечностей, гортани, глотки, губ, языка и лица, а также артралгией, конъюнктивитом, миозитом, дерматитом, онихолизисом.
Детям, при беременности и кормлении грудью
Противопоказан к применению при беременности, поскольку оказывает неблагоприятное воздействие на плод. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
В детском возрасте
Противопоказание: возраст до 18 лет.
Особые указания
Амприлан принимается с осторожностью у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, сахарным диабетом, нестабильной стенокардией.
Для пациентов с печеночной недостаточностью начальная доза – 1,25 мг, максимальная суточная – 2, 5 мг. При приеме Амприлана во время лактации грудное кормление нужно отменить.
Препарат оказывает негативное воздействие на плод (гипоплазия легких и костей черепа, гиперкалиемия, нарушение работы почек) и противопоказан беременным. Перед выпиской Амприлана женщинам детородного возраста важно исключить беременность.
Если Амприлан назначается пациентам, принимающим диуретики, требуется отмена либо снижение дозировки мочегонных препаратов. Также требуется постоянный контроль состояния таких пациентов, особенно пожилых больных (старше 65 лет).
Для пациентов с функциональными нарушениями работы почек начальная доза Амприлана должна составлять 1,25 мг, а максимальная суточная дозировка – 5 мг.
Лекарственное взаимодействие
Вазопрессорные симпатомиметики, группа нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидные гормоны могут снижать выраженность гипотензивного эффекта раминиприла. Усиливают гипотензивный эффект нейролептики, антидепрессивные препараты.
Не рекомендуется комбинация Амприлана с препаратами группы лития, золота, калийсберегающими диуретиками, гипогликемическими средствами, цитостатиками, препаратами калия, иммунодепрессантами.
Аналоги лекарства Амприлан
По структуре определяют аналоги:
- Дилапрел.
- Вазолонг.
- Тритаце.
- Рамиприл.
- Хартил.
- Рамигамма.
- Пирамил.
- Амприлан НД.
- Корприл.
- Хартил Д.
- Амприлан НЛ.
- Рамикардия.
К ингибиторам АПФ относят аналоги:
- Дилапрел.
- Лизипрекс.
- Престанс.
- Перинева.
- Тарка.
- Энап.
- Фозикард.
- Тенлиза.
- Периндоприл.
- Ко-Дальнева.
- Ко-Перинева.
- Цилазаприл.
- Ирумед.
- Синоприл.
- Эналаприл.
- Дальнева.
- Перинева Ку-таб.
- Ренитек.
- Нолипрел форте.
- Энзикс.
- Ко-Диротон.
- Корандил.
- Прилазид.
- Зокардис.
- Моноприл.
- Эпситрон.
- Рамазид Н.
- Берлиприл.
- Инворил.
- Вазолонг.
- Престариум.
- Эквакард.
- Фозинотек.
- Рениприл.
- Зокардис плюс.
- Нолипрел.
- Экватор.
- Ирузид.
- Энвиприл.
- Энвас.
- Зониксем.
- Энам.
- Диротон.
- Гоптен.
- Даприл.
- Аккупро.
- Каптоприл.
- Капотен.
- Эгипрес.
- Принивил.
- Лизиноприл.
- Фозиноприл.
- Эднит.
- Ко-ренитек.
- Парнавел.
- Энаренал.
- Хинаприл.
Условия отпуска и цена
Средняя стоимость Амприлан НЛ (таблетки 2,5+12,5 мг, 30 шт.) в Москве составляет 367 рублей. Отпускают по рецепту.
Препарат хранить при температуре не выше 25° С, в защищенном от влаги и солнечных лучей, труднодоступном для детей месте. Срок годности таблеток Амприлана составляет 3 года. Инструкция по применению сообщает, что после наступления даты, указанной на упаковке, Амприлан принимать нельзя.
