Синтетическим гипотензивным лекарством является Рамиприл. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг СЗ создают кардиопротекторное действие, уменьшают общее сосудистое периферическое сопротивление. Медикамент помогает в терапии артериальной гипертензии и снижения давления.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма препарата – таблетки. Действующий компонент Рамиприл – одноименное вещество, концентрация которого в одной таблетке может составлять 2,5 или 5 мг 10 мг. В качестве вспомогательных веществ в состав таблеток входят лактоза (в форме моногидрата) и магния стеарат.
Фармакологическое действие
Основным составляющим Рамиприла Северная Звезда является вещество с идентичным названием, которое при попадании в организм человека преобразуется в рамиприлат.
Курсовое лечение препаратом помогает снизить частоту инфарктов миокарда, инсульта и летальных исходов при повышенном кардиоваскулярном риске, возникающем из-за таких сосудистых недугов, как инсульт, заболевания периферических сосудов и ишемическая болезнь сердца.
Гипотензивный эффект этого лекарственного средства достигает своего максимума спустя 3-6 часов после приема и продолжается не менее суток.
Показания к применению
От чего помогает Рамиприл? Таблетки рекомендуется принимать при:
- диабетической нефропатии, заболеваниях почек, носящих диффузный характер (недиабетической нефропатии);
- артериальной гипертензии;
- уменьшение вероятности инфаркта миокарда, инсульта, коронарной смерти;
- сердечной недостаточности хронического характера.
Рамиприл применяют в лечении пациентов, перенесших инфаркт, инсульт, а также транслюминальную ангиопластику и коронарное шунтирование.
Инструкция по применению
Таблетки Рамиприл принимают внутрь до или после еды, проглатывая целиком, запивая водой.
Дозу врач назначает на основании клинических показаний, учитывая индивидуальную переносимость и терапевтический эффект препарата.
Рекомендованное дозирование:
- Нефропатия при хронических диффузных патологиях почек, диабетическая нефропатия: начальная доза – 1,25 мг однократно. При хорошей переносимости препарата дозу можно удваивать через каждые 2 недели до достижения поддерживающей дозы 5 мг 1 раз в сутки.
- Сердечная недостаточность, возникшая в течение 2-9 дней после острого инфаркта миокарда: начальная доза – по 2,5 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) и через два дня терапии – по 5 мг 2 раза в сутки. Поддерживающая доза – 2,5-5 мг 2 раза в сутки. При плохой переносимости препарата (артериальная гипотензия) начальную дозу следует снизить до 1,25 мг 2 раза в сутки, затем через 2 дня ее можно повысить до 2,5 мг, еще через 2 дня – до 5 мг 2 раза в сутки. Суточная доза не должна превышать 10 мг. При плохой переносимости дозы по 2,5 мг 2 раза в сутки прием препарата следует отменить. Из-за недостаточного опыта применения Рамиприла у больных с выраженной сердечной недостаточностью III-IV функционального класса (по классификации NYHA), возникшей сразу после острого инфаркта миокарда, начальная доза для данной категории больных не должна превышать 1,25 мг 1 раз в сутки. Повышение дозы должно проводиться под наблюдением врача.
- Понижение риска развития инсульта, инфаркта миокарда или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском: начальная доза – 2,5 мг однократно. Показано постепенное повышение дозы: через 1 неделю, затем через 2-3 недели – до поддерживающей дозы 10 мг 1 раз в сутки.
- Хроническая сердечная недостаточность: начальная доза – 1,25 мг однократно, при необходимости дозу можно удваивать через 1-2 недели. Суточная доза не должна превышать 10 мг. При одновременном приеме диуретиков их дозу следует снизить до начала терапии.
- Артериальная гипертензия: начальная доза – 2,5 мг 1 раз в сутки (утром) или в 2 приема. Для достижения желаемого терапевтического эффекта возможно кратное повышение дозы через 2-3 недели лечения. Обычная поддерживающая доза – 2,5-5 мг, максимальная – 10 мг в сутки. При предшествующей терапии диуретиками их следует отменить или снизить дозу не позже чем за 3 дня до начала приема Рамиприла. Начальная доза для больных, принимающих диуретики, больных с недостаточностью почечной функции или с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью – 1,25 мг в сутки однократно. Начинать применение следует под строгим контролем врача. Для пациентов с нарушенным водно-электролитным балансом или риском гипотензивной реакции начальная суточная доза не должна превышать 1,25 мг.
Рекомендованный режим дозирования Рамиприла для пациентов с почечной недостаточностью:
- КК больше 60 мл/мин: начальная доза – 2,5 мг в сутки, максимальная – 10 мг.
- КК меньше 30 мл/мин: начальная доза – 1,25 мг в сутки, максимальная – 5 мг.
- КК 30-60 мл/мин: начальная доза – 2,5 мг в сутки, максимальная – 5 мг.
При печеночной недостаточности начальная доза не должна превышать 1,25 мг, максимальная – 2,5 мг однократно.
Начальная доза для больных пожилого возраста – 1,25 мг в сутки.
Особый контроль требуется за пациентами старше 65 лет, принимающими диуретики, за больными с хронической сердечной недостаточностью при нарушенной функции почек и печени. Доза подбирается в зависимости от целевого уровня АД.
Противопоказания
В инструкции к Рамиприлу указано, что принимать препарат противопоказано:
- Беременным женщинам;
- При гиперкалиемии;
- Пациентам, которые перенесли трансплантацию почки;
- Женщинам, которые кормят ребенка грудью;
- Детям и подросткам младше 18 лет;
- В случае двустороннего стеноза артерий почек, а у пациентов после нефрэктомии – при стенозе артерии единственной оставшейся почки;
- При аортальном стенозе;
- При выраженной дисфункции печени и/или почек;
- Людям, имеющим повышенную чувствительность к рамиприлу или другим ингибиторам АПФ;
- При первичном гиперальдостеронизме.
Побочные явления
- боли в животе;
- боли в груди;
- импотенция;
- стоматит;
- синусит;
- артериальная гипотензия;
- головная боль;
- бронхит;
- сухой кашель;
- повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (главным образом у пациентов с нарушением функции почек);
- диарея, запор;
- потеря аппетита;
- алопеция;
- холестатическая желтуха;
- кожная сыпь;
- панкреатит;
- мышечные спазмы;
- головокружение;
- нарушения сна, настроения;
- ангионевротический отек и другие реакции гиперчувствительности;
- нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия;
- протеинурия;
- слабость;
- тахикардия.
Детям, при беременности и кормлении грудью
Рамиприл противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). Запрещен в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
Особые указания
При нарушении функции почек требуется коррекция дозы в соответствии со значением клиренса креатинина. В связи с этим перед началом лечения требуется исследование функции почек, а в дальнейшем проводится мониторинг этого показателя, а также электролитного состава крови, печеночных ферментов, картины периферической крови.
При дефиците жидкости или натрия необходима коррекция водно-электролитного баланса до назначения препарата. Во время лечения нельзя проводить гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран из-за риска анафилактических реакций.
Лекарственное взаимодействие
Лечебный эффект препарата значительно усиливают гипотензивные средства. Во избежание гипогликемии, гиперальдостеронизма, повышения риска развития нейтропении, лекарство не используют совместно с противодиабетическими препаратами, диуретиками, а также средствами миелодепрессивного воздействия, калийсодержащими добавками и заменителями соли.
Аналоги лекарства Рамиприл
По структуре определяют аналоги:
- Тритаце;
- Рамепресс;
- Корприл;
- Дилапрел;
- Рамигамма;
- Вазолонг;
- Хартил;
- Рамикардия;
- Пирамил;
- Рамиприл СЗ;
- Амприлан.
К средствам для лечения артериальной гипертензии относят аналоги:
- Адельфан Эзидрекс;
- Валз Н;
- Энзикс;
- Лозап;
- Энап Н;
- Карведилол;
- Бисопролол;
- Престариум;
- Эналаприл;
- Лориста;
- Энам;
- Ренитек;
- Стамло;
- Нолипрел;
- Физиотенз;
- Клофелин;
- Конкор;
- Берлиприл;
- Амприлан;
- Нолипрел форте;
- Престанс;
- Метопролол;
- Атенолол;
- Индап;
- Зокардис;
- Небилет;
- Кордафлекс;
- Верапамил;
- Эксфорж;
- Нифедипин;
- Дилтиазем;
- Беталок;
- Аккупро;
- Каптоприл;
- Коринфар;
- Гипотиазид;
- Раунатин;
- Анаприлин;
- Амлодипин;
- Лозартан;
- Экватор;
- Эстекор;
- Индапамид;
- Диротон;
- Лизиноприл;
- Фуросемид;
- Норваск;
- Обзидан;
- Еврорамиприл H;
- Энап;
- Спиронолактон;
- Еврорамиприл;
- Корвитол;
- Эгилок;
- Кордипин;
- Верошпирон;
- Фозикард.
Условия отпуска и цена
Средняя стоимость Рамиприл (таблетки 5 мг №28) в Москве составляет 105 рублей. Отпускается по рецепту.
Таблетки Рамиприл инструкция по применению предлагает хранить в защищенном от света и влаги месте при комнатной температуре. Срок годности – 3 года.
спасибо