Лекарство Кетанов инструкция по применению позиционирует, как нестероидное противовоспалительное средство, производное пирролизин-карбоксиловой кислоты. Производится в Румынии компанией SC Terapia S.A. или Индии — Ранбакси. Специалисты назначают этот препарат для лечения болевых состояний (головной, зубной, при менструации).
От чего помогает Кетанов, цены таблеток 10 мг и уколов в ампулах для инъекций в аптеках, реальные отзывы врачей и пациентов, а также аналоги для замены будут представлены в аннотации.
- Формы выпуска и состав
- Показания к применению
- Инструкция по применению Кетанова: дозировки и правила приема
- Таблетки
- Уколы в ампулах
- Фармакокинетика и фармакодинамика
- Побочные явления
- Противопоказания
- Детям, при беременности и кормлении грудью
- Взаимодействие с лекарствами
- Особенности применения
- Цены в аптеках
- Условия отпуска и хранения
- Аналогичные средства
Формы выпуска и состав
Кетанов выпускают в следующих лекарственных формах:
- Таблетки, покрытые оболочкой или пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, почти белого или белого цвета, на одной из сторон – гравировка «KVT» (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1-3, 10 упаковок в картонной пачке).
- Раствор для внутримышечного введения: бледно-желтого цвета или бесцветный, прозрачный (по 1 мл в ампулах, по 5 или 10 ампул в картонной пачке либо по 5, 10 ампул в поддонах, по 1 поддону в картонной пачке);
В состав таблеток и 1 мл раствора для внутримышечного введения входит активное вещество: кеторолака трометамин – 10 и 30 мг соответственно.
Показания к применению
От чего помогают таблетки и уколы Кетанов? Препарат назначают пациентам для купирования болевого синдрома различного происхождения и интенсивности в том случае, когда другие обезболивающие средства оказались малоэффективными:
- После малых оперативных вмешательств;
- После удаления зуба;
- После кесарева сечения и хирургического аборта у женщин.
Инструкция по применению Кетанова: дозировки и правила приема
Таблетки
Принимают внутрь. Кратность приема зависит от тяжести болевого синдрома. Доза при однократном применении составляет 10 мг, повторный прием – по 10 мг до четырех раз в сутки; максимальная суточная доза – не более 40 мг. При пероральном применении продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.
Уколы в ампулах
Согласно инструкции к Кетанову, раствор для инъекций используется внутримышечно. Дозы минимально эффективные подбираются в зависимости от того, насколько сильная боль и реакция пациента. В случае потребности назначают дополнительно опиоидные анальгетики в маленьком количестве.
Разовые дозы Кетанова в случае однократного внутримышечного введения больным, которые старше шестидесяти пяти лет или имеют нарушения функции почек, составляют по 10-15 мг. Больным, которым еще нет шестидесяти пяти лет, положена доза – 10-30 мг, точное количество Кетанова от зубной боли или боли иного характера зависит от того, насколько болезненны ощущения.
Количество препарата в случае внутримышечного введения многократного типа больным до шестидесяти пяти лет составляет – 10-30 мг, после этого по 10-30 мг нужно принимать через каждые четыре-шесть часов. Больным, которые старше шестидесяти пяти лет или имеют нарушения функции почек, принимать препарат положено по 10-30 мг через каждые четыре – шесть часов.
Применение Кетанова в максимальном количестве при внутримышечном введении больным до шестидесяти пяти лет должно быть не более чем 90 мг. Больным старше этого возраста, или у которых наблюдаются проблемы с почками – 60 мг.
Если при применении Кетанова введение парентеральное, то длительность курса лечения должна быть не более чем пять дней. В случае перехода с парентерального введения лекарственного препарата Кетанов на употребление внутрь, доза на сутки двух лекарственных форм не должна превышать меру – 90 мг для тех, кто младше 65-ти лет, и 60 мг для тех, кто старше этого возраста, или имеющих проблемы с почками.
Читайте также: как принимать близкий аналог Кеторол.
Фармакокинетика и фармакодинамика
Кетанов относится к нестероидным противовоспалительным средствам с анальгезирующим действием. Механизм работы обусловлен подавлением фермента циклооксигеназы, торможением синтеза простагландинов за счет влияния на обмен арахидоновой кислоты (предшественника медиаторов воспаления). Средство не влияет на опиоидные рецепторы и психомоторные реакции, не оказывает седативного эффекта.
Кеторолак достигает максимума концентрации через 40 минут после приема внутрь и спустя 30-60 минут после внутривенного введения. Активный компонент метаболизируется печенью с образованием неактивных компонентов. Кеторолак выводится почками, период полувыведения составляет 5 часов, удлиняется у пожилых пациентов (до 13,5 часов).
Медикамент удлиняет время кровотечения. Он не вызывает зависимости, не проявляет анксиолитического действия. Обезболивающий эффект Кетанова можно сравнить с Морфином, но он не влияет на состояние мышцы сердца и не приводит к гемодинамическим нарушениям, поэтому лекарство используют для купирования болей средней и сильной выраженности. Эффект препарата длится два часа, а начинает действовать через 40 минут.
Побочные явления
Лечение препаратом Кетанов может вызвать ряд побочных эффектов:
- понижение гемоглобина и лейкоцитов, повышение эозинофилов;
- чрезмерная потливость;
- увеличение веса;
- ослабление слуха, шум в ушах, расстройство зрения;
- кровотечение из заднего прохода, носа, послеоперационной раны;
- бронхоспазм, одышка, насморк, отек гортани, языка, легких, лица, конечностей;
- повышение температуры;
- артериальная гипертензия, обморок;
- аллергия, в том числе анафилактические и анафилактоидные реакции (высыпания, зуд, крапивница, одышка, учащенное и свистящее дыхание, отек глаз, изменение оттенка лица);
- высыпания, пурпура, уртикария, синдром Лайелла и Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит;
- воспаление почек, острая почечная недостаточность, боли в пояснице, кровь в моче, азотемия, отеки связанные с патологиями почек, увеличение или сокращение суточного диуреза, частое мочеиспускание, гемолитико-уремический синдром;
- головные боли, вертиго, сонливость, психоз, депрессивное состояние, чрезмерная активность, асептический менингит, галлюцинации;
- боли в желудке, жидкий стул, стоматит, вздутие живота, запор, рвота, в том числе и с кровью, тошнота, эрозивно-язвенные заболевания пищеварительного тракта, которые могут стать причиной разрыва стенок ЖКТ, развития кровотечений, дегтеобразный стул, ощущение переполнения желудка, холестатическая желтуха, острый панкреатит, увеличение печени в размерах, ее воспаление (все эти симптомы обычно наблюдаются у лиц старше 65 лет, которые в анамнезе имеют эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.
При назначении ампул могут наблюдаться боль и жжение в месте укола.
Противопоказания
- Бронхоспазм;
- Гиперчувствительность к компонентам препарата или другим нестероидным противовоспалительным средствам;
- Беременность, роды и период лактации;
- Гиповолемия (вне зависимости от причины, ее вызвавшей);
- Нарушение кроветворения, геморрагический диатез, геморрагический инсульт (подозреваемый или подтвержденный), одновременное применение с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, высокий риск рецидива или возникновения кровотечения (в т.ч. после проведения операций);
- «Аспириновая астма»;
- Возраст до 16 лет (эффективность и безопасность применения Кетанова для этой возрастной группы больных не установлены);
- Обезболивание перед и во время проведения хирургических операций (высокий риск развития кровотечений);
- Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (при обострении), гипокоагуляция (включая гемофилию), пептические язвы;
- Дегидратация;
- Хронические боли;
- Ангионевротический отек;
- Почечная и/или печеночная недостаточность (при креатинине плазмы выше 50 мг/л).
Кетанов следует применять с осторожностью при наличии следующих заболеваний/состояний:
- Функциональные нарушения почек (при креатинине плазмы ниже 50 мг/л);
- Хроническая сердечная недостаточность;
- Артериальная гипертензия;
- Возраст старше 65 лет;
- Активный гепатит;
- Системная красная волчанка;
- Сепсис;
- Полипы слизистой оболочки носоглотки и носа;
- Холецистит;
- Холестаз;
- Бронхиальная астма.
Детям, при беременности и кормлении грудью
Противопоказан при беременности, во время родов и в период лактации (грудного вскармливания).
Кетанов противопоказан для применения в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии и для обезболивания в акушерской практике, поскольку под его влиянием возможно увеличение длительности первого периода родов. Кроме того, кеторолак может угнетать сократимость матки и кровообращение плода.
Терапия Кетановом пациентам младше 16 лет противопоказана.
Взаимодействие с лекарствами
- с медикаментами, блокирующими канальцевую секрецию снижается клиренс кеторолака и повышается его уровень в плазме крови;
- с метотрексатом большой риск нефро- и гепатотоксичности ( такая комбинация возможна только при низких дозировках метотрексата и при постоянном контроле его в плазме крови);
- с парацетамолом, препаратами золота возрастает вероятность нефротоксичности;
- с непрямыми антикоагулянтами, фибринолитическими и антитромбоцитарными средствами, пентоксифиллином, цефоперазоном и цефотетаном существует большая вероятность кровотечений;
- с пробеницидом снижается плазменный клиренс НПВС, повышается его содержание в плазме крови и удлиняет период его полужизни;
- с солями лития может наблюдаться уменьшения их клиренса и усиления токсического эффекта от них;
- с аспирином и другими НПВП, этиловым спиртом, глюкокортикостероидами, кортикотропином кальцийсодержащими медикаментами наблюдается повышенный риск развития язв ЖКТ и кровотечений из его отделов;
- с вальпроатом натрия нарушается агрегация тромбоцитов.
На фоне приема Кетанова может быть существенно снижена дозировка опиодных анальгетиков, повышается гипогликемический эффект от инсулина и оральных сахаропонижающих препаратов, увеличивается содержание в организме нифедипина и верапамила, ослабляется действие гипотензивных и мочегонных средств.
В ампулах препарат нельзя вводить в одном шприце с наркотическими анальгетиками (морфином, трамадолом), прометазином и гидроксизином.
Особенности применения
Кетанов перестает влиять на агрегацию тромбоцитов только через 24-48 часов.
Не рекомендуется применение препарата в качестве обезболивающего средства в акушерской практике, а также для предварительной медикаментозной подготовки больного к общему наркозу и в качестве средства поддерживающей анестезии.
Кетанов нельзя использовать совместно с парацетамолом более 5 дней. При нарушении свертывания крови препарат назначают только при условии регулярного контроля числа тромбоцитов. Это особенно важно в постоперационный период, когда необходим тщательный мониторинг гемостаза.
При гиповолемии повышается риск развития побочных эффектов со стороны почек. При необходимости Кетанов можно назначать совместно с наркотическими анальгетиками.
Во время приема Кетанова, из-за риска развития побочных эффектов со стороны ЦНС, желательно избегать выполнения любой деятельности, требующей повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (работа с механизмами, вождение автомобиля и пр.).
Цены в аптеках
Для справки: средняя цена Кетанова в Москве:
- таблетки (20 или 100 шт. по 10 мг) – 46 –70 или 220 – 260 руб.,
- раствор для внутримышечного введения (10 ампул по 1 мл по 30 мг/мл) – 89 – 111 руб.
Условия отпуска и хранения
Кетанов отпускается по рецепту, хранится вдали от света и детей при температуре до 25 градусов не дольше 5 лет с даты изготовления.
Аналогичные средства
Полные аналоги Кетанова:
- Адолор;
- Акьюлар;
- Долак;
- Доломин;
- Кеталгин;
- Кетолак;
- Кеторол;
- Кеторолак;
- Кетофрил;
- Торадол;
- Торолак.
Кетанов хорош при обезболивании зубной боли до посещения стоматолога. Мне хорошо помог обезболить временно зуб, но когда мне невропатолог назначила при остеохондрозе и боли в шейном отделе, то препарат оказался бесполезным. Тем более, что он сильно влияет на почки.
Пью Кетанов либо при головных, либо при менструальных болях. А ещё при приступах невралгии, но в этом случае в инъекциях лекарство лучше действует. Насчет привыкания не могу ничего сказать, так как принимаю препарат только тогда, когда это действительно нужно, обычно 4-5 раз за месяц.
Анна, лучше читайте инструкцию Кетанов. И используйте от менструальных и головных болей другие препараты.
Удалил два зуба, когда стал отходить наркоз, появилась сильная тупая боль. Выпил 1 таблетку кетанов (10 мг). В течение 40 мин. боль прошла абсолютно.
Только по назначению врача! Несколько раз было очень плохое состояние — головокружение, с сердцем плохо, кровь из носа, скорую не вызывала. Оказалось — после приема Кетанов. Состояние проходит через сутки. Если бы знала, что от Кетанов, луче бы боль терпела (обезболивала позвоночник и ноги). Просто так самому назначать не советую.