Нестероидным противовоспалительным препаратом с выраженным анальгезирующим действием является Кеторол. Инструкция по применению рекомендует принимать таблетки 10 мг, уколы в ампулах для инъекций, гель или мазь 2% для снятия сильно и умеренно выраженного болевого синдрома при травмах, зубной боли, послеродовых и послеоперационных болях, при онкологических заболеваниях, миалгии, радикулите, вывихах и растяжения, ревматических заболеваниях.
- Форма выпуска и состав
- Фармакологическое действие
- Как действует?
- Обезболивающие свойства
- От чего помогает Кеторол?
- Инструкция по применению
- Кеторол (таблетки)
- Раствор для внутримышечного и внутривенного введения
- Применение геля (мази) для наружного применения
- Противопоказания
- Побочные действия
- Детям, при беременности и кормлении грудью
- Особые указания
- Лекарственное взаимодействие
- Аналоги лекарства Кеторол
- Условия отпуска и цена
Форма выпуска и состав
Препарат Кеторол выпускают в виде раствора для внутривенного и внутримышечного введения, таблеток, покрытых пленочной оболочкой, геля для наружного применения.
Состав таблеток включает активное вещество кеторолак (10 мг/таб.), МКЦ, лактоза, кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, стеарат Mg, карбоксиметилкрахмал Na (тип А).
В состав раствора входит кеторолак (30 мг в миллилитре), октоксинол, ЭДТА, Na хлорид, этанол, пропиленгликоль (добавка E1520), Na гидроксид, вода д/и.
В составе геля находится 20 мг действующего вещества в 1грамме.
Фармакологическое действие
Препарат Кеторол имеет преимущественно обезболивающий эффект. Кеторолака трометамин, активное действующее вещество препарата, имеет умеренное жаропонижающее свойство, противовоспалительный эффект и выраженное анальгетическое действие.
Как действует?
В периферических тканях приводит к неизбирательному подавлению активности ферментов циклооксигеназы 1 и 2 типов, за счет чего ингибируется процесс образования простагландинов. Именно простагландины – основной фактор появления боли, реакций воспаления и механизма терморегуляции.
Применение Кеторола не вызывает лекарственной зависимости, так как действующее вещество препарата не влияет на рецепторы к опиоидам, не вызывает угнетения дыхательного центра и не имеет успокаивающего или противодепрессивного эффекта. Обезболивающее действие данного препарата по эффективности сравнимо с морфином и значительно превосходит другие нестероидные противовоспалительные препараты.
Обезболивающие свойства
После внутримышечных уколов или приема внутрь таблеток анальгезирующий эффект наступает через 30 и 60 минут соответственно. Пик обезболивающего действия препарат достигается через 1-2 часа.
При внутримышечных уколах Кеторола препарат быстро и полностью абсорбируется. При приеме внутрь таблеток действующее вещество также быстро и хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Препарат проникает в грудное молоко. Более половины введенного средства подвергается метаболизму в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов.
Выведение лекарственного средства осуществляется преимущественно почками, частично через кишечник. Препарат не выводится посредством гемодиализа.
От чего помогает Кеторол?
Показания к применению лекарства включают болевой синдром средней и сильной интенсивности различного генеза (головная, зубная боль, боль при менструации) (в т.ч. боли в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях).
Инструкция по применению
Кеторол (таблетки)
Принимают внутрь в разовой дозе 10 мг.
При выраженном болевом синдроме возможно повторное применение по 10 мг до 4 раз в сутки в зависимости от выраженности боли. Максимальная суточная доза — 4 мг. Следует принимать минимальную эффективную дозу курсом не более 5 дней.
При переходе с парентерального препарата на прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форме в день перевода не должна превышать 90 мг для людей от 16 до 65 лет и 60 мг — для людей старше 65 лет или с нарушением функции почек. Доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.
Раствор для внутримышечного и внутривенного введения
При приеме внутрь взрослым показано от 10 мг каждые 4-6 часов до 20 мг каждые 6-8 часов. Внутривенно вводится по 10-30 мг с интервалом 4-6 часов в течение 2 суток.
Максимальная доза при приеме внутрь или внутримышечном введении — 90 мг в сутки, для пациентов с массой тела, нарушением функции почек или старше 65 лет — 60 мг в сутки.
Применение геля (мази) для наружного применения
Перед нанесением поверхность кожи рекомендуется вымыть и высушить. На область максимальной болезненности наносится 1-2 см геля 3-4 раза в сутки и растирается равномерным слоем мягкими массирующими движениями.
Повторная доза назначается через 4 часа. Гель применяют не чаще 4 раз в сутки.
При отсутствии улучшений после 10 дней применения следует прекратить лечение и обратиться к врачу. Не рекомендуется применять гель более 10 дней без консультации врача.
Противопоказания
- детский и подростковый возраст до 16 лет;
- повышенная чувствительность к кеторолаку или другим НПВС;
- беременность, роды;
- период лактации (грудного вскармливания);
- нарушение кроветворения;
- ангионевротический отек;
- высокий риск развития кровотечения (в т.ч. после операций);
- бронхоспазм;
- геморрагический диатез;
- одновременный прием с другими НПВС;
- геморрагический инсульт (подтвержденный или подозреваемый);
- гипокоагуляция (в т.ч. гемофилия);
- «аспириновая» астма;
- пептические язвы;
- дегидратация;
- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
- гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины);
- печеночная и/или почечная недостаточность (креатинин плазмы выше 50 мг/л).
Побочные действия
- увеличение массы тела;
- кожная сыпь (включая макуло-папулезную сыпь);
- пурпура;
- повышенная потливость;
- жжение или боль в месте введения;
- синдром Лайелла;
- отеки лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней;
- эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, отек и/или болезненность небных миндалин);
- крапивница;
- депрессия;
- нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия);
- обморок;
- носовое кровотечение;
- психоз;
- рвота;
- запор;
- тошнота;
- сонливость;
- головокружение;
- анемия, эозинофилия, лейкопения;
- ректальное кровотечение;
- головная боль;
- гастралгия;
- диарея;
- метеоризм;
- ринит;
- стоматит;
- звон в ушах;
- бронхоспазм;
- галлюцинации;
- частое мочеиспускание;
- повышение или снижение объема мочи;
- ощущение переполнения желудка;
- снижение слуха;
- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением — абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога);
- боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии;
- отеки почечного генеза;
- синдром Стивенса-Джонсона;
- отек гортани (одышка, затруднение дыхания);
- гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура);
- анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).
Детям, при беременности и кормлении грудью
Противопоказано при беременности, родах, грудном вскармливании. Не назначают детям до 16 лет.
Особые указания
Следует учитывать, что влияние препарата на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течение 24-48 ч. При необходимости Кеторол можно назначать в комбинации с опиоидными анальгетиками.
Больным с нарушением свертывания крови препарат назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов; особенно это важно в послеоперационном периоде и требует тщательного контроля гемостаза.
Не рекомендуется использовать Кеторол одновременно с парацетамолом более 5 дней. Гиповолемия повышает риск развития побочных реакций со стороны почек.
Лекарственное взаимодействие
Кеторол при приеме с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВП, препаратами кальция, ГКС, этанолом, кортикотропином может вызвать язвенные поражения ЖКТ и развитие желудочно-кишечных кровотечений.
Медикамент повышает эффект других нефротоксичных препаратов. Одновременное назначение с парацетамолом повышает токсическое воздействие на почки, с метотрексатом – на почки и печень. Если требуется одновременный прием с метотрексатом, доза последнего должна быть снижена.
Аналоги лекарства Кеторол
По структуре определяют аналоги:
- Кетофрил.
- Торадол.
- Кетолак.
- Кеторолак.
- Кеторолака трометамин.
- Торолак.
- Акьюлар ЛС.
- Долак.
- Кеторолак Ромфарм.
- Кеторолак-OBL.
- Кетанов.
- Доломин.
- Кеторолак-Эском.
- Адолор.
- Кеталгин.
Условия отпуска и цена
Средняя цена Кеторол (таблетки 10 мг № 20) в Москве составляет 37 рублей. В Киеве купить лекарство можно за 51 гривну, в Казахстане — за 440 тенге. В Минске аптеки предлагают препарат за 3-4 бел. рубля. Гель относится к категории средств безрецептурного отпуска. Таблетки и уколы Кеторола отпускаются по рецепту.