Антиагрегантным лекарством является Клопидогрел. Инструкция по применению указывает, что таблетки 75 мг от компаний Тева, Рихтер оказывают коронародилатирующее воздействие. По отзывам кардиологов, этот препарат помогает в терапии и профилактики тромбозов и тромботических осложнений инфаркта и инсульта.
Форма выпуска и состав
Клопидогрел выпускают в виде розовых таблеток, имеющих оболочку, двояковыпуклую и круглую форму. При разрезе наблюдается желто-белый цвет.
Каждая таблетка содержит 75 мг активного компонента клопидогрела в форме гидросульфата.
В качестве дополнительных компонентов используют натрия кроскармеллозу, лактозу моногидрат, натрия стеарилфумарат, коллоидный кремния диоксид, просолв.
Фармакологическое действие
Специфический и активный ингибитор агрегации тромбоцитов. Препарат оказывает коронародилатирующее воздействие, избирательно уменьшает связывание АДФ с рецепторами тромбоцитов и активацию рецепторов GPIIb/IIIa под действием АДФ, ослабляя агрегацию тромбоцитов.
Показания к применению
От чего помогает Клопидогрел? Препарат имеет следующие показания к применению:
- предупреждение осложнений тромботического и тромбоэмболического характера при фибрилляции предсердий, при наличии хотя бы одного фактора появления сосудистых осложнений, при невозможности применения непрямых антикоагулянтов и низкой вероятности кровотечения;
- предупреждение тромботических осложнений у больных с ишемическим инсультом, инфарктом миокарда или нарушением просвета периферических артерий. Таблетки применяют вместе с ацетилсалициловой кислотой для предупреждения тромботических явлений при остром коронарном синдроме.
Инструкция по применению
Клопидогрел принимают внутрь, вне зависимости от приема пищи. Взрослым и пожилым больным препарат назначают в суточной дозе 75 мг в 1 прием. Терапию необходимо начинать: после инфаркта миокарда – с 1 по 35 день; после ишемического инсульта – в период от 7 дней до 6 месяцев. Режим дозирования определяется показаниями:
Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q): терапию начинают с однократной нагрузочной дозы 300 мг, в дальнейшем применяют 75 мг в день одновременно с приемом ацетилсалициловой кислоты (75-325 мг в день).
Рекомендуемая доза ацетилсалициловой кислоты – до 100 мг в день, поскольку более высокие дозы увеличивают риск развития кровотечений. Максимальный благоприятный эффект развивается через 3 месяца. Продолжительность лечебного курса – до 1 года;
Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST): 75 мг в день с первоначальным приемом нагрузочной дозы (однократно) одновременно с ацетилсалициловой кислотой и тромболитиками (или без них). У больных с генетически обусловленным уменьшением активности изофермента CYP2C19 эффект Клопидогрела может быть понижен. Для таких пациентов оптимальный режим дозирования не установлен.
Пациентам старше 75 лет Клопидогрел назначают без использования нагрузочной дозы. Комбинированное лечение нужно начинать как можно раньше после развития симптомов и продолжать не меньше 1 месяца. Опыт применения у больных с печеночной недостаточностью средней степени или хронической почечной недостаточностью ограничен.
Противопоказания
- тяжелая печеночная недостаточность;
- детский и подростковый возраст до 18 лет;
- беременность;
- период лактации (грудное вскармливание);
- повышенная чувствительность к клопидогрелу;
- острое кровотечение (в т.ч. при пептической язве или внутричерепное кровоизлияние).
Побочные явления
Применение лекарства Клопидогрел может вызвать следующие нежелательные реакции:
- Свертывающая система крови: инсульт геморрагического характера, кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
- Пищеварительная система: образование язвы в двенадцатиперстном кишечнике и в желудке, гастрит, болезненные ощущения в животе, запор, диспепсические проявления, диарея.
- Система кроветворения: тромбоцитопения и нейтропения.
- Дерматологические проявления: сыпь на кожных покровах.
Детям, при беременности и кормлении грудью
Не рекомендуется принимать препарат при беременности и в период лактации. В детском возрасте Противопоказан у детей и подростков до 18 лет.
Особые указания
В связи с риском появления головокружения при приеме таблеток требуется соблюдать осторожность при управлении автотранспорта и занятии прочей потенциально опасной деятельностью. Особенно это касается работы, связанной с предельной концентрацией внимания и повышенной психомоторной реакцией.
Лекарственное взаимодействие
При совместном приеме со средствами из группы нестероидных противовоспалительных повышается вероятность появления кровотечений желудочно-кишечной локализации.
При совместном использовании с ацетилсалициловой кислотой вероятно усиление антиагрегантного эффекта.
Так как Клопидогрел ингибирует изофермент CYP2C9, при совместном применении со средствами, трансформирующимися при участии CYP2C9 (например, с толбутамином и фенитоином) нельзя исключить увеличение их концентраций в крови.
Аналоги лекарства Клопидогрел
По структуре определяют аналоги:
- Зилт.
- Листаб 75.
- Деплатт 75.
- Плавикс.
- Плагрил.
- Лирта.
- Плогрель.
- Тромбекс.
- Таргетек.
- Клопидогрела гидросульфат.
- Кардутол.
- Клопидогреля бисульфат.
- Трокен.
- Клопилет.
- Детромб.
- Коплавикс (в сочетании с аспирином).
- Кардогрель.
- Эгитромб.
- Тромборель.
- Клопидогрел Тева, Рихтер, СЗ.
- Клопигрант.
- Лопирел.
- Клопидекс.
- Агрегаль.
Условия отпуска и цена
Средняя стоимость Клопидогрел СЗ (таблетки 75 мг №28) в Москве составляет 467 рублей. Отпускается по рецепту.
Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C. Срок годности – 2 года.
