Антиагрегантным лекарством является Плагрил. Инструкция по применению указывает, что эти таблетки препятствуют развитию атеротромбоза, помогают в терапии тромбоза, эмболии, разжижения крови и профилактики инсультов и инфарктов.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма Плагрила – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые, розового цвета. Реализуют по 10 штук в блистере, в картонной коробке 3 или 10 блистеров.
В состав 1 таблетки входит активное вещество: гидросульфат клопидогрела – 97,875 мг (соответствует содержанию клопидогрела – 75 мг) и вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза (Avicel PH 112), маннитол, кроскармеллоза натрия, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния.
Еще выпускают капсулы Плагрил A 75 мг+75 мг, содержащие Ацетилсалициловую кислоту + Клопидогрел в качестве активных элементов.
Показания к применению
От чего помогает Плагрил? Таблетки чаще всего назначают как профилактическое средство таких состояний и болезней:
- тромботические осложнения при острой форме коронарного синдрома, сопровождающегося на ЭКГ подъемом ST и допустимости тромболитической терапии, при нестабильной стенокардии, инфаркте без зубца Q, в том числе после стентирования;
- тромботические осложнения после инфаркта миокарда (ИМ), ишемического инсульта, окклюзии периферических артерий.
Инструкция по применению
Таблетки Плагрил принимают внутрь, один раз в сутки, независимо от приема пищи. Рекомендованное дозирование по показаниям:
- профилактика тромботических осложнений не позже чем через 35 дней после инфаркта миокарда, и 1-25 недель после ишемического инсульта, при установленных заболеваниях периферических артерий: по 75 мг/сут;
- острый коронарный синдром без подъема SТ: начальная доза – 300 мг, далее 75 мг/сут, в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (75-325 мг/сут). Применение высоких доз ацетилсалициловой кислоты увеличивает риск кровотечений, в связи с чем рекомендуемая доза должна быть не выше 100 мг. Продолжительность приема препарата – 12 месяцев;
- острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST: по 75 мг/сут, с использованием начальной нагрузочной дозы у пациентов моложе 75 лет, и в комбинации с ацетилсалициловой кислотой, в сочетании или без тромболитиков.
Прием Плагрила начинают как можно раньше после появления симптомов и продолжают до 4 недель.
Фармакологическое действие
Плагрил уменьшает агрегацию тромбоцитов, вызванную другими агонистами, предотвращая их активацию освобожденным АДФ, не влияет на активность фосфодиэстеразы (ФДЭ). Необратимо связывается с АДФ-рецепторами тромбоцитов, которые остаются невосприимчивыми к стимуляции АДФ на протяжении жизненного цикла (около 7 дней). Торможение агрегации тромбоцитов наблюдается через 2 ч после приема (40% ингибирование) начальной дозы 400 мг.
Максимальный эффект (60% подавление агрегации) развивается через 4–7 дней постоянного приема в дозе 50–100 мг/сут. Антиагрегантный эффект сохраняется весь период жизни тромбоцитов (7–10 дней). Агрегация тромбоцитов и время кровотечения возвращаются к исходному уровню, в среднем, через 5 дней после прекращения лечения.
При наличии атеросклеротического поражения сосуда препятствует развитию атеротромбоза независимо от локализации сосудистого процесса (цереброваскулярные, кардиоваскулярные или периферические поражения).
Противопоказания
- детский возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не установлены);
- повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
- тяжелая печеночная недостаточность;
- беременность;
- период лактации (грудного вскармливания);
- геморрагический синдром, острое кровотечение (в т.ч. внутричерепное кровоизлияние) и заболевания, предрасполагающие к его развитию (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, неспецифический язвенный колит, туберкулез, опухоли легких, гиперфибринолиз).
С осторожностью:
- травмы и состояния, повышающие риск развития кровотечения (в т.ч. операции);
- одновременное назначение ацетилсалициловой кислоты, НПВС (включая ингибиторы ЦОГ-2), гепарина и ингибиторов рецепторов гликопротеина;
- умеренная печеночная и/или почечная недостаточность.
Побочные явления
- Аллергические реакции: очень редко — ангионевротический отек, крапивница, анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь.
- Со стороны костно-мышечной системы: очень редко — артралгия, артрит, миалгия.
- Со стороны свертывающей системы крови: часто — желудочно-кишечные кровотечения; нечасто — геморрагический инсульт, удлинение времени кровотечения, носовые кровотечения; редко — гематомы, гематурия и конъюнктивальные кровоизлияния.
- Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: нечасто — головная боль, головокружение, парестезия; редко — вертиго; очень редко — спутанность сознания, галлюцинации.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — васкулит, снижение АД.
- Со стороны пищеварительной системы: часто — диспепсия, диарея, абдоминальные боли; нечасто — тошнота, гастрит, метеоризм, запор, рвота, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ; обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; очень редко — колит (в т.ч. язвенный или лимфоцитарный), панкреатит, изменение вкусовых ощущений, стоматит, гепатит, острая печеночная недостаточность, повышение активности печеночных ферментов.
- Со стороны мочевыводящей системы: очень редко — гломерулонефрит.
- Дерматологические реакции: нечасто — зуд; очень редко — буллезная сыпь (многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз), эритематозная сыпь, экзема, плоский лишай.
- Со стороны дыхательной системы: очень редко — бронхоспазм, интерстициальный пневмонит.
- Со стороны системы кроветворения: нечасто — тромбоцитопения; нечасто — нейтропения, лейкопения, эозинофилия; очень редко — тромбоцитопеническая пурпура; гранулоцитопения, агранулоцитоз, анемия и апластическая анемия.
- Прочие: очень редко — повышение температуры, увеличение креатинина крови.
Детям, при беременности и кормлении грудью
Применение возможно только в случаях крайней необходимости. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет.
Особые указания
При тяжелых нарушениях функции печени надлежит помнить о риске развития геморрагического диатеза.
В случае хирургических вмешательств, если антиагрегантное воздействие нежелательно, курс лечения надлежит прекратить за 7 дней до операции.
Заболевших необходимо предупредить: поскольку остановка возникающего на фоне применения лекарства кровотечения требует большего времени, они должны сообщать врачу о каждом случае необычного кровотечения. Больные должны также информировать врача о приеме лекарства, если им предстоят оперативные вмешательства или если врач назначает новое для больного ЛС.
В период лечения нужно контролировать показатели системы гемостаза (АЧТВ, число тромбоцитов, тесты функциональной активности тромбоцитов); регулярно исследовать функциональную активность печени.
Воздействие на возможность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций. Признаков ухудшения способности управления автомобилем или уменьшения психической работоспособности после приема обнаружено не было.
Лекарственное взаимодействие
Плагрил может вызывать различные реакции при одновременном применении со следующими ЛС:
- С препаратами, метаболизирующимися при участии CYP2C9 (к примеру, Фенитоин, Толбутамид): Плагрил, ингибируя активность CYP2C9, вызывает увеличение концентрации ЛС.
- С ацетилсалициловой кислотой, гепарином, непрямыми антикоагулянтами и НПВС: происходит усиление антиагрегантных эффектов, а также повышение риска развития кровотечений ЖКТ.
Аналоги лекарства Плагрил
По структуре определяют аналоги:
- Клопилет.
- Кардогрель.
- Плавикс.
- Агрегаль.
- Детромб.
- Клопидогрел.
- Трокен.
- Лирта.
- Таргетек.
- Клопидогрела гидросульфат.
- Листаб 75.
- Тромбекс.
- Клопигрант.
- Плагрил.
- Кардутол.
- Плогрель.
- Тромборель.
- Деплатт 75.
- Эгитромб.
- Клопидекс.
- Клапитакс.
- Клопидогреля бисульфат.
- Лопирел.
К антиагрегантным препаратам относят:
- Пентомер.
- Флекситал.
- Персантин.
- Парседил.
- Тромборедуктин.
- Алпростан.
- Радомин.
- Агрилин.
- Ибустрин.
- Годасал.
- Кардиомагнил.
- Тромбо АСС.
- Эйконол.
- Агрегаль.
- Тагрен.
- Ксантинола никотинат.
- Ралофект.
- Колфарит.
- Ацетилсалициловая кислота.
- Вентавис.
- Тикло.
- Кардиоксипин.
- Аспирин Кардио.
- Ласпал.
- Агапурин.
- Эмоксипин.
- Компламин.
- Доксилек.
- Плидол 100.
- Тиклид.
- Пентилин.
- Курантил.
- Микристин.
- Пентоксифиллин.
- Аклотин.
- АСК кардио.
- Эффиент.
- Аспинат.
- Тренпентал.
- Трентал.
- Тромбогард 100.
- Коплавикс.
- Цилостазол.
- Монафрам.
- Дипиридамол.
- Метилэтилпиридинол.
Условия отпуска и цена
Средняя стоимость Плагрил (таблетки 75 мг №30) в Москве составляет 360 рублей. Отпускается по рецепту.
Беречь от детей. Срок хранения – 2 года. Хранить Плагрил инструкция по применению предписывает в сухом месте, вдали от света, при температуре не выше 25°С.
