Селективным β1-адреноблокатором III поколения является Небиволол. Инструкция по применению поясняет, что таблетки 5 мг обладают вазодилатирующими свойствами. Медикамент помогает в терапии гипертензии (снижения давления) и профилактике приступов стенокардии.
Форма выпуска и состав
Лекарство производят в виде таблеток, каждая из которых содержит по 5 мг активного соединения в виде небиволола.
Фармакологическое действие
При приеме Небиволола уменьшается частота сердечных сокращений, снижается системное сопротивление сосудов, увеличивается ударный объем сердца. При однократном приеме таблетки не отмечается выраженного гипотензивного действия, поэтому препарат могут принимать как гипертоники, так и люди с нормальным артериальным давлением.
Гипотензивный эффект проявляется при системном приеме лекарства и сохраняется длительное время после отмены препарата. Основные свойства препарата:
- купирование стенокардии;
- нормализация сердечного ритма;
- снижение пульса и давления как в состоянии покоя, так и при нагрузке;
- улучшение диастолической работы сердца;
- увеличение сердечного выброса.
Препарат назначают для лечения различных нарушений сердечно-сосудистой системы, включая гипертонию. Эффективность приема Небиволола при стенокардии и аритмии становится заметная очень быстро. Гипотензивный эффект проявляется медленно, спустя несколько недель регулярного приема таблеток, из-за чего Небиволол не относится к препаратам первой линии выбора для гипертоников.
При артериальной гипертонии это лекарство назначают скорее для профилактики прогрессирования заболевания и снижения нагрузки на сердце, чем для контроля величины артериального давления. Лекарственное средство обладает выраженными кардиопротекторными свойствами.
Особенность препарата – это возможность применения в терапии хронической сердечной недостаточности у пациентов пожилого возраста, старше 70 лет. Лекарство достаточно хорошо переносится организмом и редко вызывает осложнения, однако требует внимательного соблюдения схемы приема.
Показания к применению
От чего помогает Небиволол? Таблетки показаны к применению:
- Негативные изменения в работе печени;
- Кожа и кожные покровы: зуд, сыпь на кожных покровах;
- В качестве профилактического средства при ИБС;
- Высокая восприимчивость к любому компоненту лекарства;
- Миастения;
- Шок кардиогенный;
- Ацидоз метаболический;
- Сердечная недостаточность в острой стадии;
- Астма бронхиальная;
- Прочее: сухость глаз, спазм бронхов.
- Сердечная недостаточность в хронической стадии.
- Депрессия;
- ЦНС и периферическая нервная система: галлюцинации, плохие сновидения, сонливость, депрессия, усталость, головная боль, обморок, бессонница, ухудшение внимания, парестезии, головокружение;
- Возраст младше 18 лет;
- Брадикардия;
- Феохромоцитома;
- Гипотензия артериальная в значительной степени;
- Сердечная недостаточность в хронической стадии;
- Пищеварительная система: рвота, ощущение сухости во рту, диарея, тошнота, метеоризм, запор;
- Аллергические проявления: отек ангионевротический;
- Сердечно-сосудистая система: кардиалгия, сердечная недостаточность в острой стадии, отечность, одышка, гипотензия ортостатическая, брадикардия;
- Гипертензия артериальная.
Инструкция по применению
Согласно инструкции по применению Небиволола, взрослым рекомендовано принимать внутрь от 2,5 до 5 миллиграмм препарата в сутки (в первой половине дня). Если необходимо, суточная доза может увеличиться до 10 миллиграмм. Стабильный эффект отмечается по прошествии от 1 до 2 недель при регулярном приеме, в некоторых случаях – по прошествии месяца.
Для людей пожилого возраста начальная доза лекарственного препарата составляет 2,5 миллиграмм в сутки (максимум – 5 миллиграмм).
При эссенциальной артериальной гипертензии принимают Небиволол по 5 мг в сутки. Таблетку следует глотать, запивая достаточным количеством жидкости. Разжевывать препарат не нужно. Лучше, если пациент станет принимать таблетку в первой половине дня или сразу после завтрака.
На начальных стадиях гипертонии допускается прием лекарства Небиволол в качестве моно-терапии. При гипертонии 2 и 3 стадии рекомендуется комбинировать препарат Небиволол-СЗ с диуретиками. Наилучшая эффективность достигается при комбинации с гидрохлортиазидом.
При сердечной недостаточности практикуется постепенно наращивание дозировки. Терапию начинают минимальными дозировками – по 1,25 и 2,5 мг препарата в сутки. Для этого придется пить либо по четверти, либо по половине таблетки. Такой прием продолжается в течение первых двух недель. Затем дозировку увеличивают до 5 мг и наблюдают за реакцией организма.
Прием одной таблетки в сутки продолжается в течение еще нескольких недель. Цель – довести количество препарата до 10 мг в сутки. Две таблетки Небиволола – это рекомендованная и максимально допустимая терапевтическая доза препарата при хронической сердечной недостаточности у пациентов старше 70 лет.
Инструкция по применению подробно описывает, как принимать Небиволол. Приведенные в инструкции дозировки могут быть изменены только лечащим врачом, самостоятельно вносить корректировки в схему приема таблеток запрещено.
Противопоказания
Абсолютные:
- недостаток лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы, непереносимость лактозы;
- тяжелая степень почечной недостаточности, показатель КК (клиренса креатинина) < 20 мл/мин;
- СССУ (синдром слабости синусового узла), в т. ч. синоаурикулярная блокада;
- тяжелая артериальная гипотензия, систолическое АД < 90 мм рт. ст.;
- тяжелая брадикардия, ЧСС < 50 уд./мин;
- кардиогенный шок;
- депрессия;
- период грудного вскармливания (лактации);
- мышечная слабость, миастения;
- бронхоспазм/бронхиальная астма в анамнезе;
- детский и подростковый возраст младше 18 лет;
- метаболический ацидоз;
- сочетанный прием с флоктафенином и сультопридом;
- одновременное введение верапамила внутривенно;
- феохромоцитома (кроме применения в комплексе с α-адреноблокаторами);
- острая сердечная недостаточность;
- тяжелые нарушения периферического кровообращения (синдром Рейно, перемежающаяся хромота);
- тяжелая степень печеночной недостаточности;
- атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени без искусственного водителя ритма;
- гиперчувствительность к небивололу и/или любым другим компонентам препарата;
- ХСН в стадии декомпенсации, при которой необходимо внутривенное введение препаратов с инотропным действием.
С осторожностью Небиволол рекомендуется применять при сахарном диабете, гиперфункции щитовидной железы, ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), отягощенном аллергологическом анамнезе, проведении десенсибилизирующей терапии, псориазе, AV-блокаде I степени, стенокардии Принцметала, во время беременности и в пожилом возрасте (старше 65 лет).
Побочные явления
- Отдышка и отеки;
- Сухость во рту;
- Брадикардия;
- Тошнота и рвота;
- Дерматологические высыпания;
- Бронхоспазм;
- Головокружения и обмороки;
- Синдром Рейно;
- Отек Квинке и хронический кашель;
- Нервно – психические расстройства: депрессивные состояния, бессонница и неврозы.
Детям, при беременности и кормлении грудью
Согласно инструкции, Небиволол в период беременности назначают только по строгим показаниям, при условии превышения пользы для матери над риском для плода, поскольку терапия препаратом может способствовать задержке роста и развития плода, преждевременной родовой деятельности, развитию у новорожденного снижения АД, брадикардии, гипогликемии, паралича дыхания, а также внутриутробной гибели плода.
Прием таблеток следует прекратить за 48–72 часа до начала родов, а если это не представляется возможным, осуществлять мониторинг маточно-плацентарного кровотока, а также строгое наблюдение за новорожденным на протяжении первых 3-х суток после рождения.
В ходе опытов на животных было выявлено, что небиволол проникает в грудное молоко. В случае необходимости приема препарата во время лактации грудное вскармливание требуется прервать.
Применение в детском возрасте
Противопоказано применение Небиволола у детей и подростков в возрасте до 18 лет в связи с недостаточностью данных по безопасности и эффективности.
Особые указания
- Отмену препарата Небиволол необходимо делать поэтапно на протяжении 10 дней.
- При планировании хирургических операций необходимо предупреждать анестезиолога о приеме препарата Небиволол.
- Больные, использующие линзы контактные, должны учесть, что прием лекарства может привести к понижению выработки слезного секрета.
- Терапевтическая эффективность медикамента у некурящих пациентов выше, чем у курящих.
- Каждые 4 или 5 месяцев необходимо измерять количество глюкозы в крови и лабораторные показатели функционирования почек.
- Медикамент не оказывает влияния на скорость психомоторного реагирования. Если в результате лечения появилось ощущение усталости или головокружение, необходимо воздержаться от опасных видов деятельности.
- Препарат способен усилить признаки ухудшения кровообращения периферического.
- В начале терапии нужно каждый день проводить контроль частоты сердечных сокращений и давления артериального.
Лекарственное взаимодействие
- Одновременный прием с препаратами для наркоза повышает риск развития артериальной гипотензии и подавляет рефлекторную тахикардию.
- Одновременный прием данного лекарства с препаратами, которые ингибируют обратный захват серотонина, может повыситься концентрация небиволола в плазме крови и замедлиться метаболизм, что повышает риск развития брадикардии.
- Одновременный прием с трициклическими антидепрессантами, производными фенотиазина, барбитуратами усиливает антигипертензивный эффект небиволола.
- Одновременное введение Верапамила и прием небиволола может вызвать остановку сердца.
- Одновременный прием с Циметидином повышает концентрацию небиволола в плазме крови.
- Одновременный прием с антиаритмическими препаратами первого класса может усилить отрицательное инотропное воздействие и угнетает AV-проводимость.
- Одновременный прием с гипотензивными препаратами, блокаторами медленных кальциевых каналов или Нитроглицерином вызывает развитие значительной артериальной гипотензии.
- Одновременный прием с симпатомиметиками угнетает фармакологическую активность небиволола.
- Если одновременно принять данное лекарство с гипогликемическими средствами и инсулином, могут маскироваться признаки гипогликемии (тахикардии).
Аналоги лекарства Небиволол
Схожим действием обладают аналоги:
- Невотенз.
- ОД Неб.
- Небикор Адифарм.
- Небиволол.
- Небиватор.
- Небилонг.
- Небиволола гидрохлорид.
- Небилан Ланнахер.
- Бинелол.
К бета-адреноблокаторам относят аналоги:
- Анаприлин.
- Атенобене.
- Глаумол.
- Атенол.
- Целипрол.
- Атенова.
- Бисопролол.
- Бетофтан.
- Бипрол.
- Корбис.
- Бетакард.
- Метокард.
- Вискен.
- Эгилок.
- Беталок.
- Тразикор.
- Тимолол.
- Локрен.
- Ксонеф.
- Небилонг.
- Атеносан.
- Бисокард.
- Коргард.
- Атенолол.
- Бетаксолол.
- Окумол.
- Бетоптик.
- Коронал.
- Вазокардин.
- Индерал.
- Принорм.
- Конкор Кор.
- Корвитол.
- Оптимол.
- Конкор.
- Ацекор.
- Тимоптик.
- Корданум.
- Эгилок Ретард.
- Кузимолол.
- Арутимол.
- Небиватор.
- Соталекс.
- Метопролол.
- Бревиблок.
- Кординорм.
- Тримепранол.
- Обзидан.
- Сандонорм.
- Пропранобене.
- Пропранолол.
- Метолол.
- Сектрал.
- Окумед.
Условия отпуска и цена
Средняя стоимость Небиволол СЗ (таблетки 5 мг, 56 штук) в Москве составляет 385 рублей. Отпускают по рецепту.
Лекарство разрешается использовать в течение 3 лет с момента его выпуска. Медикамент Небиволол инструкция по применению рекомендует хранить при температурном режиме не больше 25 С в месте, отдаленном от маленьких детей.
