Эгипрес: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Эгипрес. Инструкция по применению пояснит, при каком давлении можно принимать таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Эгипрес, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии артериальной гипертензии и снижения высокого давления у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Эгипреса, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Лекарство Эгипрес инструкция по применению относит к комбинированным препаратам с антигипертензивным действием.

Содержание

Форма выпуска и состав
Фармакологическое действие
Показания к применению
Инструкция по применению
Противопоказания
Когда следует соблюдать осторожность
Побочные явления
Детям, при беременности и кормлении грудью
Особые указания
Амлодипин
Лекарственное взаимодействие
Рамиприл
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
Аналоги лекарства Эгипрес
Условия отпуска и цена

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в следующих лекарственных формах:

Лекарственная форма Эгипреса – капсулы Coni-Snap: твердые желатиновые, самозакрывающиеся; в капсулах содержится смесь гранул и порошков от практически белого до белого цвета, без запаха или почти без запаха (в картонной пачке 3 или 9 блистеров по 10 капсул либо 4 или 8 блистеров по 7 капсул):

Эгипрес 2,5 + 2,5 мг: размер №3, корпус и крышечка светло-розовые;
5 + 5 мг: размер №3, корпус и крышечка светло-бордовые;
5 + 10 мг: размер №0, корпус светло-розовый, крышечка светло-бордовая;
10 + 5 мг: размер №0, корпус светло-розовый, крышечка темно-бордовая;
10 + 10 мг: размер №0, корпус и крышечка темно-бордовые.

Состав 1 капсулы — действующие вещества: амлодипин (безилат амлодипина) + рамиприл:

2,5 (3,475) мг + 2,5 мг;
5 (6,95) мг + 5 мг;
5 (6,95) мг + 10 мг;
10 (13,9) мг + 5 мг;
10 (13,9) мг + 10 мг.

Фармакологическое действие

В составе Эгипреса в качестве активных веществ используются рамиприл и амлодипин. Последний мешает всасыванию ионов кальция в кровь, что способствует расслаблению гладкой мышечной массы и увеличению сосудистого просвета, а, значит, и снижению просвета. Данные свойства способны снизить загруженность сердечной мышцы. Максимальная эффективность проявляется не сразу, а постепенно, что позволяет добиться пролонгированного действия длительностью около суток.

Рамиприл имеет похожее фармакологическое действие, но свойства достигаются иным способом – соединение снижает спазм, который вызывает сужение сосудов. Действие проявляется спустя два часа с момента приема, а максимум терапевтического действия наблюдается через 5-6 часов. Рамиприл, как и амлодипин, действует примерно сутки.

Препарат за счет содержания данных компонентов способен поддерживать на нормальном уровне артериальное давление и стабилизировать деятельность сердечной мышцы.

Показания к применению

От чего помогает Эгипрес? Основным показанием к приему Эгипреса является гипертоническая болезнь. Обычно данный препарат назначается, когда специалист рекомендует одновременный прием обоих активных веществ – рамиприла и амлодипина. Как правило, дозировки препаратов подбираются индивидуально и постепенно при необходимости повышаются.

Инструкция по применению

Эгипрес подходит для перорального применения у взрослых пациентов по одной капсуле в день. Лекарство желательно принимать в одно и то же время суток, с едой или без нее.

Если появляется необходимость, дозу Эгипреса меняют на основании титрования доз отдельных ингредиентов: 5 мг рамиприла + 5 мг амлодипина либо 10 мг рамиприла + 5 мг амлодипина либо 5 мг рамиприла + 10 мг амлодипина либо 10 мг рамиприла + 10 мг амлодипина.

В сутки разрешается принимать не более 10 мг рамиприла + 10 мг амлодипина. Превышать дозу максимальную нежелательно.

Дозировки 5 мг рамиприла + 10 мг амлодипина (по амлодипину), 10 мг рамиприла + 5 мг амлодипина (по рамиприлу) – максимальные суточные дозы.

Противопоказания

Запретов для применения существует много:

индивидуальная непереносимость компонентов Эгипреса, а также других ингибиторов АПФ и дигидропиридинов;
декомпенсация сердечной деятельности;
нефропатия, для лечения которой необходимы иммуномодуляторы, гормоны коры надпочечников (глюкокортикостероиды), НПВП или цитостатики;
шоковое состояние;
значительное снижение почечной функции, когда клиренс креатинина составляет меньше, чем 20 мл/мин/1,73 м2;
гемодиализ с использованием некоторых мембран;
избыточная выработка альдостерона корой надпочечников – первичный гиперальдостеронизм;
стеноз (сужение) как обеих почечных артерий, так и артерии, кровоснабжающей единственную функционирующую почку;
удаление липопротеидов низкой плотности с помощью афереза, когда используется декстрана сульфат, так как вероятно усиление реакций повышенной чувствительности;
острый инфаркт миокарда в период гемодинамической нестабильности с развитием сердечной недостаточности, осложненный тяжелыми аритмиями и при наличии легочного сердца;
одновременный прием лекарств, в состав которых входит такой компонент, как алискирен. Это касается преимущественно пациентов с выявленным сахарным диабетом или сниженной почечной функцией, когда скорость клубочковой фильтрации составляет менее 60 мл/мин;
одновременное проведение терапии с целью десенсибилизации при повышенной восприимчивости к ядам пчел и ос;
отек Квинке в анамнезе (ангионевротический отек);
гемодинамическая нестабильность;
чрезмерно низкое давление (ниже 90 мм рт. ст.);
лица до 18 лет;
беременность и период грудного вскармливания;
пороки сердца приобретенного и врожденного происхождения – тяжелый стеноз митрального и аортального клапанов, стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.

Когда следует соблюдать осторожность

Во время приема Эгипреса осторожность необходима в определенных ситуациях:

прием мочегонных средств до начала терапии;
выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, венечных артерий, так как вероятно чрезмерное снижение давления;
нарушение работы печени;
патология почек, при которой клиренс креатинина более 20 мл/мин;
хроническая сердечная недостаточность, когда принимаются другие лекарства, способные снижать давление;
сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, лития, эстрамустином и дантроленом;
гипотония;
тяжелая, плохо поддающаяся воздействию лекарств злокачественная артериальная гипертензия;
преклонный возраст пациента;
использование алискирена в комплексной терапии гипертонии, поскольку возрастает риск гипотонии, повышения уровня калия в крови, может ухудшаться функция почек;
гипертензия, обусловленная патологией почек;
одна функционирующая почка;
сахарный диабет, так как увеличивается вероятность возникновения гиперкалиемии;
состояние после пересадки почки от донора;
синдром слабости синусового узла;
цирроз, осложненный отечным синдромом с появлением асцита (выраженная активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы);
нарушение баланса электролитов – высокий уровень калия (гиперкалиемия), сниженное содержание натрия (гипонатриемия);
выраженный стеноз одной из почечных артерий, если присутствуют обе почки;
III и IV функциональный класс ХСН неишемического генеза;
системные болезни соединительной ткани (СКВ, склеродермия и другие, для лечения которых применяются препараты, угнетающие кроветворение в костном мозге);
снижение объема крови, циркулирующей в организме (ОЦК) в результате любых причин (диетические ограничения, потеря жидкости при диарее, с рвотными массами и т. д.);
операции, проводимые под общим наркозом.

Побочные явления

Со стороны различных систем организма могут наблюдаться разнообразные ответные реакции как на препарат в целом, так и на одно из его действующих веществ.

Так, амлодипин может стать причиной проявления следующих побочных эффектов:

появления жара;
тошноты;
отечных явлений;
сонливости;
ортостатической гипотензии;
приливов тепла к голове;
боли в желудке;
быстрой утомляемости.

При приеме рамиприла одиночно у некоторых пациентов отмечаются такие состояния:

судорожные явления;
воспаление органов желудочно-кишечного тракта;
значительное понижение артериального давления;
сухой кашель;
повышение содержания калиевых ионов в плазме крови;
мышечные боли;
сыпь на поверхности эпидермиса;
расстройства работы ЖКТ;
болевые ощущения за грудиной.

Может также нарушаться зрение, звуко- и вкусопередача, возможно появление конъюнктивитов.

Чтобы минимизировать риск появления таких симптомов, перед применением Эгипреса в лечебных целях нужно проконсультироваться с врачом.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Такая комбинация не может применяться у беременных, поскольку в составе Эгипреса присутствует ингибитор АПФ. Эта группа средств во время вынашивания ребенка категорически запрещена, так как оказывает неблагоприятное влияние на развитие плода.

При этом страдает формирование почек и их функция, отмечается недоразвитие костей черепа, их деформация, снижается давление, появляется контрактура конечностей, выявляется недоразвитие легких. Значительно повышается содержание калия в крови ребенка. У беременной наблюдается маловодие.

Если женщина планирует беременность, то лекарство необходимо заблаговременно отменить и назначить более безопасное. Если зачатие произошло во время использования Эгипреса, то его следует заменить как можно быстрее.

Нет достоверной информации о возможности проникновения в грудное молоко лекарственных средств, которые содержит Эгипрес. Поэтому во время грудного вскармливания лечение проводить не рекомендуется.

Терапия Эгипресом пациентам младше 18 лет противопоказана.

Особые указания

Информация, относящаяся к рамиприлу и амлодипину, применима к препарату Эгипрес.

Амлодипин

При лечении АГ амлодипин может сочетаться с приемом тиазидных диуретиков, альфа- и бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, нитратов пролонгированного действия, сублингвального нитроглицерина, НПВП, антибиотиков и гипогликемических средств для приема внутрь.

При лечении стенокардии возможно назначать в комбинации с иными антиангинальными средствами, в т.ч. пациентам, рефрактерным к лечению нитратами и/или бета-адреноблокаторами в адекватных дозах.

Амлодипин не оказывает какое-либо неблагоприятное воздействие на обмен веществ и липиды плазмы крови и может применяться при лечении пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Амлодипин может быть применен и в тех случаях, когда больной предрасположен к вазоспазму/вазоконстрикции.

Пациентам с малой массой тела, невысокого роста и пациентам с выраженным нарушением функций печени может потребоваться меньшая доза.

Во время лечения нужен контроль массы тела и наблюдение у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).

Лекарственное взаимодействие

Эгипрес по-разному может сочетаться с препаратами, которые предназначены для понижения артериального давления. Осторожно средство следует применять в сочетании с лекарствами-диуретиками.

При сочетании с препаратами лития может оказываться нежелательное токсическое действие на сердце. Лучше не принимать Эгипрес с антагонистами кальция.
Без каких-либо побочных проявлений можно сочетать препарат с приемом Варфарина, Циметидина, Дигоксина, Фенитоина, Аторвастатина и Силденафила. Прием грейпфрутового сока на всасываемость лекарства не влияет.
Осторожно можно сочетать Эгипрес с сахаропонижающими агентами, антидепрессантами, другими средствами аналогичного действия и дополнительным приемом рамиприла.

Эгипрес является действенным препаратом для лечения гипертензии. Принимать его можно только по назначению врача, так как средство имеет множество противопоказаний и побочных эффектов. Важно также правильно рассчитывать нужную дозировку в соотношении активных веществ.

Рамиприл

До начала применения рамиприла должна быть устранена гипонатриемия и гиповолемия. Пациентам, которые ранее принимали диуретики, следует их отменить или хотя бы уменьшить дозу за 2–3 дня до начала приема препарата.

После приема первой дозы рамиприла, а также при увеличении его дозы и/или дозы диуретиков (в особенности петлевых) должно быть обеспечено регулярное медицинское наблюдение за состоянием больного на протяжении по меньшей мере восьми часов.
При первом применении рамиприла либо при его использовании в высоких дозах у больных с повышенной активностью РААС необходим регулярный мониторинг АД, особенно в начале курса. При сердечной недостаточности и злокачественной артериальной гипертензии начинать применение препарата следует только в стационарных условиях.
Требуется учитывать возможность возникновения ангионевротического отека конечностей, лица, языка, губ, гортани или глотки, а также интестинального ангионевротического отека, проявляющегося болями в животе с/без рвоты и тошноты.
На фоне нарушений печеночной функции реакция на лечение Эгипреса может быть усиленной либо ослабленной. При тяжелом циррозе печени с отеками/асцитом возможна значительная активация РААС, что требует повышенной осторожности.
Из-за риска повышенного потоотделения и дегидратации с возникновением артериальной гипотензии из-за уменьшения объема циркулирующей крови, и снижения содержания в крови натрия, при физической нагрузке и/или в жаркую погоду пациенты должны соблюдать осторожность.
За состоянием новорожденных, которые подвергались внутриутробному воздействию рамиприла, рекомендуется вести тщательное наблюдение с целью выявления артериальной гипотензии, гиперкалиемии и олигурии.
В случае необходимости проведения хирургического вмешательства (включая стоматологическое) о применении Эгипреса нужно предупредить хирурга и анестезиолога.
Употреблять алкоголь во время приема рамиприла не рекомендуется.
Особая осторожность требуется при применении препарата у пожилых пациентов, поскольку они могут иметь повышенную чувствительность к действию ингибиторов АПФ; в начальной фазе терапии рекомендован контроль показателей почечной функции.
На фоне приема Эгипреса может наблюдаться сухой кашель, длительно сохраняющийся на фоне применения ингибиторов АПФ, но после их отмены проходящий самостоятельно.
Противопоказанием для продолжения лечения преходящая артериальная гипотензия не является; Эгипрес может применяться после стабилизации АД. В случаях повторного развития выраженной артериальной гипотензии нужно уменьшить дозу/отменить терапию.

До/во время лечения рамиприлом (в первые 3–6 месяцев терапии – до 1 раза в месяц) показан контроль следующих лабораторных показателей:

гематологические показатели (число тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов, содержание гемоглобина, лейкоцитарная формула);
концентрация билирубина в крови и активность печеночных ферментов;
содержание электролитов;
сывороточное содержание креатинина (для контроля почечной функции).