Антигипертензивным лекарством является Лортенза. Инструкция по применению сообщает, что таблетки снижают общее сосудистое сопротивление и расширяют сосуды, помогают в терапии повышенного давления или артериальной гипертензии.
Форма выпуска и состав
Выпускают препарат в виде таблеток для внутреннего применения. Они имеют овальную выпуклую форму. Цвет пленочной оболочки таблеток зависит от содержания в нем активных компонентов — лозартана и амлодипина:
- желтовато-коричневые – 100 и 10 мг активных компонентов;
- оранжевые – содержат 50 мг лозартана и 5 мг амлодипина;
- розовые – 100 и 5 мг;
- красно-коричневые – 50 мг и 10 мг соответственно.
Таблетки упакованы в ячейковые пластиковые блистеры по 10 штук. Всего в картонной коробке имеется 30 или 90 таблеток.
Показания к применению
От чего помогает Лортенза? Таблетки назначают для лечения тяжелых форм гипертензии, выписывают больным, которые нуждаются в комплексной терапии.
Инструкция по применению
Таблетки принимают перорально, вне зависимости от еды, запивая водой (небольшим количеством). Доза составляет 1 шт. в день.
- Таблетки Лортенза 5 + 50 мг применяют, когда монотерапия 0,005 г амлодипина и 0,05 г лозартана не приводит к адекватному контролю артериального давления.
- Таблетки Лортенза 5 + 100 мг применяют, когда терапия таблетками по 0,005 г + 0,05 г или лозартаном в дозе 0,1 г не приводит к адекватному контролю артериального давления.
- Таблетки Лортенза 10 + 5 мг применяют, когда терапия таблетками по 0,005 г + 0,05 г или амлодипином в дозе 0,01 г не приводит к адекватному контролю артериального давления.
- Таблетки Лортенза 10 + 100 мг применяют, когда терапия таблетками по 0,005 г + 0,1 г либо 0,01 г + 0,05 г не приводит к адекватному контролю артериального давления.
Дозу определяют путем титрования доз активных компонентов лекарственного средства. При необходимости изменения дозы одного из активных веществ в составе фиксированного комбинированного препарата, дозы отдельных компонентов подбирают в индивидуальном порядке. Максимальная доза препарата – 0,01 г + 0,1 г в сутки.
Допускается перевод больных, получающих комбинированную терапию лозартаном и амлодипином, на Лортензу в тех же дозах активных веществ.
У пациентов со сниженным ОЦК начальную дозу лозартана следует снизить до 0,025 г 1 раз в сутки. В связи с отсутствием у препарата Лортенза дозировки, содержащей 0,025 г лозартана, данную дозу вещества следует назначать в монотерапии.
Перед применением препарата необходимо восстановить ОЦК и содержание натрия в плазме крови.
Фармакологическое действие
Лекарственный препарат Лортенза оказывает высокое противогипертензивное действие благодаря сочетанию двух эффективных компонентов – амлодипина, который является блокатором медленных кальциевых каналов, и лозартана, являющегося антагонистом рецепторов ангиотензина II. Эти активные вещества отлично дополняют друг друга, несмотря на различный механизм антигипертензивного действия.
Амлодипин способствует снижению общего сосудистого сопротивления и расширению сосудов, в то время как лозартан калия оказывает влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. В результате курса лечения препаратом Лортенза снижение артериального давления происходит более эффективно по сравнению с приемом каждого из действующих компонентов в самостоятельной терапии.
Терапевтическое действие препарата начинается приблизительно через три часа с момента единоразового приема и сохраняется на протяжении 24 часов.
Максимальный эффект в плане лечения артериальной гипертензии достигается, как минимум, спустя один месяц регулярного употребления данного медикамента.
Противопоказания
Перед назначением препарата врач обязан убедится в отсутствии у пациента противопоказаний к его использованию. Его запрещено принимать при таких состояниях:
- сердечная недостаточность, возникшая на фоне инфаркта;
- индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов, которые входят в состав лекарственного средства (в том числе вспомогательных);
- значительное снижение кровяного давления;
- кардиогенный шок;
- тяжелые формы печеночной недостаточности;
- мальабсорбция глюкозо-галактозы, дефицит лактазы;
- аортальный стеноз;
- повышенная чувствительность к дигидропиридину;
- с осторожностью – при сужении просвета артерий почек.
Побочные явления
Несмотря на то, что в большинстве случаев препарат неплохо переносится больными, при передозировке или присутствии персональной непереносимости одного из компонентов препарата, иногда могут наблюдаться следующие побочные явления.
Нарушения со стороны психики:
- спутанность сознания;
- бессонница;
- тревожность;
- депрессия;
- апатия.
Нарушения, возникающие со стороны нервной системы, которые проявляются следующим образом:
- сонливость;
- упадок сил;
- отсутствие работоспособности;
- головные боли;
- нарушение сна;
- тремор;
- парестезия;
- вялость;
- гипестезия.
Могут возникнуть реакции со стороны системы дыхания:
- систематический кашель;
- ринит;
- сильная одышка.
Приём медикамента может спровоцировать отклонения в работе печени и желчевыводящей системы:
- желтуха;
- гепатит;
- очень редко: нарушается работа основных функций печени;
- увеличение активности ферментов печени.
Сбои в работе сосудистой системы:
- частые приливы крови;
- гипотензия ортостатическая;
- явное понижения АД;
- васкулит.
Могут развиться такие инфекционные патологии, как инфекция мочеполовых путей.
Проблемы с обменом веществ и нарушения в системе пищеварения:
- постоянная жажда;
- гастрит;
- диспепсия;
- потеря аппетита;
- гипергликемия;
- рези в области живота;
- тошнота;
- диарея;
- панкреатит.
Также могут возникнуть реакции со стороны органов зрения и слуха, которые проявляются следующим образом:
- ухудшается зрение;
- вертиго;
- возникает шум в ушах;
- диплопия.
Нередко проявляются сбои со стороны сердца:
- тахикардия;
- мерцательная аритмия;
- инфаркт миокарда;
- аритмия.
Аллергические реакции:
- крапивница;
- сыпь на участках кожи;
- увеличение потоотделения;
- зуд кожи;
- дерматит;
- симптом Стивенса Джонсона;
- экссудативная эритема.
Общие нарушения:
- недомогание;
- утомляемость;
- синдромы, схожие с простудными заболеваниями;
- астения;
- кровотечение из носа;
- увеличение/снижение веса тела.
Детям, при беременности и кормлении грудью
Пациентам до 18 лет, беременным и кормящим женщинам не рекомендуется принимать лекарство. Клинические исследования о влиянии медикамента на эти группы людей не проводились. Поэтому нельзя дать прогноз, как их организм отреагирует на препарат.
Особые указания
- У больных со стенозом почечной артерии может повыситься мочевина в крови.
- При сниженном объеме циркуляции крови может проявиться артериальная гипотензия.
- За больными, которые перенесли ангионевротический отек, нужен постоянный контроль в недели лечения.
- У пациентов с циррозом печени при приеме лекарства может появиться сильная концентрация лозартана.
- Влияет на внимание, поэтому в недели лечения лучше не садиться за руль.
Лекарственное взаимодействие
Гипотензивные препараты могут усиливать антигипертензивный эффект Лортензы, в связи с чем, их прием должен быть обоснованным.
При сочетанном применении амлодипина с ингибиторами изофермента CYP3A4 необходим тщательный контроль симптомов артериальной гипотензии и периферических отеков. Влияние препаратов/веществ на амлодипин при сочетанной терапии: эритромицин: увеличивает его Сmах в плазме крови; сильные ингибиторы изофермента CYP3A4 (ритонавир, итраконазол, кетоконазол): могут повышать его концентрацию в плазме крови; нейролептики и изофлуран: усиливают его антигипертензивное действие; препараты кальция: могут снижать его антигипертензивное действие.
Системная экспозиция амлодипина (в дозе 0,005 г в сутки) увеличивается при комбинированном приеме с дилтиаземом (в дозе 0,18 г в сутки) на 60% у пожилых пациентов.
При комбинированном лечении амлодипином с индукторами изофермента CYP3A4 требуется регулярный контроль артериального давления; с бета-адреноблокаторами – возможно обострение течения хронической сердечной недостаточности; с дантроленом для внутривенного введения – развитие гиперкалиемии, аритмии, коллапса, снижение силы сердечных сокращений; с препаратами лития – усиление проявления нейротоксичности.
Лозартан может снижать выведение лития при его приеме в комбинации с литийсодержащими препаратами, в связи с чем необходим тщательный мониторинг концентрации лития в сыворотке крови. Влияние препаратов/веществ на лозартан при сочетанном применении: нестероидные противовоспалительные средства, в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2: могут снижать его эффекты; рифампицин: снижает его концентрацию в плазме крови; флуконазол: увеличивает его концентрацию в плазме крови и снижает концентрацию его активного метаболита.
Аналоги лекарства Лортенза
К группе блокаторы кальциевых каналов относят аналоги:
- Нифелат;
- Лацидипин;
- Дилтиазем;
- Дильрен;
- Дилцерен;
- Конкор;
- Сакур;
- Расилам;
- Амлодипин;
- Лозап;
- Калчек;
- Эгипрес;
- Верапамил;
- Нифедипин;
- Нимодипин;
- Корвадил;
- Амлонорм;
- Нифебене;
- Кардил;
- Кордипин;
- Амлотоп;
- Лортенза;
- Фелодип;
- Зильден;
- Кадуэт;
- Веракард;
- Престанс;
- Амзаар;
- Эксфотанз;
- Прокорум;
- Нифедикап;
- Акридипин;
- Дильцем;
- Нормодипин;
- Нифедекс;
- Лерникор;
- Стугерон;
- Нитремед;
- Апроваск;
- Амлонг;
- Эквакард;
- Октидипин;
- Тенокс;
- Дилкардия;
- Амлодигамма;
- Лекоптин;
- Цинедил;
- Санфидипин;
- Амлорус;
- Корипрен;
- Финоптин;
- Тенлиза;
- Адалат;
- Коринфар;
- Форидон;
- Фенигидин;
- Эксфорж;
- Амлодак;
- Нифесан;
- Кардилопин;
- Кармагип;
- Каверил;
- Бреинал;
- Вамлосет;
- Нимопин;
- Триапин;
- Амловас;
- Кордафлекс;
- Энанорм;
- Вертизин;
- Циннасан;
- Анкардин;
- Изоптин.
Условия отпуска и цена
Средняя стоимость Лортенза (таблетки покрыт.плен.об. 5 мг + 50 мг 30 шт.) в Москве составляет 285 рублей. Отпускают по рецепту.
Срок годности препарата составляет два года с момента их производства. Хранить таблетки Лортенза инструкция по применению рекомендует в оригинальной упаковке, в затемненном и сухом, недоступной для детей месте, где температуру воздуха не превышает +25 С.
