Кораксан: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Кораксан: таблетки 5 мг и 7,5 мг

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Кораксан. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Кораксан, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии стенокардии и хронической сердечной недостаточности у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Кораксана, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.Кораксан инструкция

Антиангинальным лекарством, селективным ингибитором If-каналов синусового узла, является Кораксан. Инструкция по применению указывает, что таблетки 5 мг и 7,5 мг снижают нагрузку на сердце.

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток Кораксан 5 и 7,5.

Найти препарат можно в двух вариациях:

  • Треугольные таблетки с оранжево-розовой пленкой и гравировкой по разным сторонам с 7.5 мг основного действующего компонента.
  • Овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые оранжево-розовой пленкой с пометками на двух сторонах. Дозировка активного вещества – 5 мг.

Количество вспомогательных веществ практически не отличается в разных формах выпуска препарата, то есть дозировка вспомогательных веществ соответствует таблеткам и с 5, и с 7.5 мг ивабрадина:

  • стеарат магния – 0.5 мг;
  • мальтодекстрин – 10 мг;
  • безводный, коллоидный диоксид кремния – 0.2 мг;
  • кукурузный крахмал – 20 мг;
  • моногидрат лактозы – 62 мг.

Фармакологическое действие

Главным фармакологическим преимуществом лекарственного средства является его дозозависимая способность снижать ЧСС. В рекомендуемых дозировках снижение ЧСС на фоне физической нагрузки или в состоянии покоя составляет 10 ударов в минуту. При этом наблюдается снижение потребности миоцитов в кислороде и снижение нагрузки на сердечную мышцу.

Действующее вещество препарата также может взаимодействовать со специфическими каналами сетчатки глаза, поэтому Применение Кораксана может повлечь за собой возникновение феномена цветового восприятия, при котором в ограниченной зоне зрительного поля наблюдаются транзиторные изменения яркости.

Ивабрадин после приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ, максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 1 час, если принять таблетку натощак. Присутствие пищи время абсорбции увеличивает примерно на час, а концентрацию в плазме повышает на 10%.

Показания к применению

От чего помогает Кораксан? Таблетки назначают:

  • симптоматическая терапия стенокардии (санационные меры по уменьшению потребностей сердечной мышцы в кислороде);
  • ишемическая болезнь сердца (в комплексной терапии и курсах профилактики для нормализации ритма и частоты сокращений миокарда).
  • хроническая сердечная недостаточность (если ритм синусовый, а частота сердечных сокращений сохраняется на уровне 70 ударов в минуту);
  • стабильная стенокардия (при непереносимости или абсолютным противопоказаниям к фармакологическим препаратам группы бета-адреноблокаторов).

Инструкция по применению

Кораксан следует принимать внутрь 2 раза в сутки, утром и вечером во время приема пищи.

При стабильной стенокардии рекомендуемая начальная доза препарата составляет 10 мг в сутки (по 1 таблетке 5 мг 2 раза в сутки). В зависимости от терапевтического эффекта, через 3-4 недели применения доза препарата может быть увеличена до 15 мг (по 1 таблетке 7.5 мг 2 раза в сутки).

Если на фоне терапии препаратом Кораксан ЧСС в покое урежается до значений менее 50 уд./мин, или у больного возникают симптомы, связанные с брадикардией (такие как головокружение, усталость или выраженное снижение АД), необходимо уменьшить дозу препарата Кораксан (например, до 2.5 мг (по 1/2 таблетки по 5 мг 2 раза в сутки).

Если при снижении дозы препарата Кораксан ЧСС остается менее 50 уд./мин или сохраняются симптомы выраженной брадикардии, прием препарата следует прекратить.

При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг в сутки (по 1 таблетке 5 мг 2 раза в сутки). После двух недель применения суточная доза препарата Кораксан может быть увеличена до 15 мг (по 1 таблетке 7.5 мг 2 раза в сутки), если ЧСС в состоянии покоя стабильно более 60 уд./мин.

В случае, если ЧСС стабильно не более 50 уд./мин или в случае проявления симптомов брадикардии, таких как головокружение, повышенная утомляемость или артериальная гипотензия доза может быть уменьшена до 2.5 мг (по 1/2 таблетки 5 мг) 2 раза в сутки.

Если значение ЧСС находится в диапазоне от 50 до 60 уд./мин, рекомендуется применять препарат Кораксан в дозе 5 мг 2 раза в сутки. Если в процессе применения препарата ЧСС в состоянии покоя стабильно менее 50 уд./мин или если у пациента отмечаются симптомы брадикардии, для пациентов, получающих препарат Кораксан в дозе 5 мг 2 раза в сутки или 7.5 мг 2 раза в сутки, доза препарата должна быть снижена.

Если у пациентов, получающих препарат Кораксан в дозе 2.5 мг (по 1/2 таблетки 5 мг) 2 раза в сутки или 5 мг 2 раза в сутки, ЧСС в состоянии покоя стабильно более 60 уд./мин, доза препарата может быть увеличена.

Если ЧСС не более 50 уд./мин или у пациента сохраняются симптомы брадикардии, применение препарата следует прекратить. У пациентов в возрасте 75 лет и старше рекомендуемая начальная доза препарата Кораксан составляет 2.5 мг (по 1/2 таблетки 5 мг) 2 раза в сутки. В дальнейшем возможно увеличение дозы препарата.

Кораксан противопоказан пациентам с выраженной печеночной недостаточностью (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью), поскольку применение препарата у таких пациентов не изучалось (можно ожидать существенного увеличения концентрации препарата в плазме крови).

Ознакомьтесь также с инструкцией по применению Леркамена.

Противопоказания

  • Синдром слабости синусового узла (СССУ);
  • Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление (АД) ниже 90 мм ртутного столба (рт.ст.) и диастолическое АД ниже 50 мм рт.ст.);
  • Период беременности и грудного вскармливания;
  • Атриовентрикулярная блокада (AV-блокада) III степени;
  • Одновременный прием сильных ингибиторов изоферментов системы цитохрома P450 3А4, таких как нефазодон, антибиотики группы макролидов (телитромицин, кларитромицин, джозамицин, пероральный эритромицин), противогрибковые препараты группы азолов (итраконазол, кетоконазол), ингибиторы ВИЧ-протеазы (ритонавир, нелфинавир);
  • Кардиогенный шок;
  • Возраст до 18 лет;
  • Синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы, непереносимость лактозы, дефицит лактазы;
  • Повышенная чувствительность к компонентам Кораксана.
  • Нестабильная стенокардия;
  • Выраженная печеночная недостаточность (по шкале Чайлд-Пью более 9 баллов);
  • Острая или нестабильная сердечная недостаточность;
  • Острый инфаркт миокарда;
  • Постоянная стимуляция искусственным водителем ритма сердца;
  • Брадикардия, при ЧСС в состоянии покоя менее 60 ударов в минуту;
  • Синоатриальная блокада.
Почитайте также эту статью:  Индапамид: инструкция, цена, отзывы и аналоги

Препарат противопоказан женщинам репродуктивного возраста, не применяющим надежные средства контрацепции.

Под тщательным врачебным контролем необходимо принимать препарат при сочетании с умеренными ингибиторами и индукторами изоферментов CYP3A4, лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT, грейпфрутовым соком, блокаторами медленных кальциевых каналов, сокращающих ЧСС (дилтиазем, верапамил), некалийсберегающими диуретиками.

С осторожностью рекомендуется назначать Кораксан больным с артериальной гипотензией, AV-блокадой II степени, хронической сердечной недостаточностью IV класса (классификация NYHA), умеренной формой печеночной недостаточности, выраженной почечной недостаточностью (при клиренсе креатинина (КК) менее 15 мл/мин), врожденным удлинением интервала QT, недавно перенесенным инсультом, пигментной дегенерацией сетчатки.

Побочные явления

В соответствии с отзывами о Кораксане, препарат может вызывать ряд побочных реакций со стороны органов и систем организма:

  • Сердечно-сосудистая система: атриовентрикулярная блокада 1 степени, желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия, сердцебиение.
  • Желудочно-кишечный тракт: тошнота, запор, рвота, диарея, боли в эпигастральной области.
  • Органы зрения: нарушения световосприятия, которые сопровождаются транзиторным изменением яркости в ограниченной области зрительного поля.

В отзывах о Кораксане также есть сообщения о том, что во время терапии могут возникать мышечные судороги, одышка, головные боли, головокружения. В редких случаях возможны ухудшения течения стенокардии, мерцательная и синусовая аритмия, инфаркт и ишемия миокарда, желудочковая тахикардия.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Кораксан противопоказан к применению при беременности. В настоящий момент имеется недостаточное количество данных о применении препарата при беременности. Применение препарата Кораксан в период кормления грудью противопоказано. Отсутствуют сведения о проникновении ивабрадина в грудное молоко.

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения препарата в данной возрастной группе не изучалась).

Особые указания

  • Влияет на функцию сетчатки. При нарушении зрительных функций следует отменить прием.
  • При брадикардии противопоказан, если до начала терапии ЧСС в покое составляет менее 70 ударов в минуту. При понижении ЧСС в покое до 50 ударов в минуту и появлении симптомов брадикардии доза уменьшается. Если после снижения дозы ЧСС сохраняется на низком уровне, препарат отменяют.
  • Препарат не рекомендуется назначать сразу после инсульта.
  • На фоне приема повышен риск фибрилляции предсердий. Во время лечения требуется клиническое наблюдение за пациентами на предмет фибрилляции предсердий. При клинических показаниях требуется контроль ЭКГ.
  • При хронической сердечной недостаточности и нарушениях внутрижелудочковой проводимости, а также желудочковой диссинхронией требуется пристальный контроль.
  • Противопоказано одновременное применение Кораксана с блокаторами медленных кальциевых каналов, урежающими ЧСС (верапамил, дилтиазем).
  • Не назначают при врожденном синдроме удлиненного интервала QT либо с препаратами, удлиняющими интервал QT.
  • Рекомендуется отменить Кораксан за 24 часа о проведения плановой электрической кардиоверсии.
  • До начала терапии требуется проведение серийного измерения ЧСС, ЭКГ или 35-часового амбулаторного наблюдения. Это исследование требуется и в случае если ЧСС опускается ниже 50 ударов в минуту либо при снижении дозы препарата.
  • Пациентам с дефицитом лактазы, непереносимостью лактозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции следует учитывать, что в состав входит лактоза.
  • Кораксан не применяется для лечения или профилактики аритмий.
  • При легкой и умеренной артериальной гипотензией препарат назначается с осторожностью. При тяжелой артериальной гипотензии препарат противопоказан.
  • Назначается только при стабильной стенокардии, так как не оказывает положительного эффекта на частоту сердечно-сосудистых событий у пациентов с симптоматической стенокардией.

Лекарственное взаимодействие

Однозначно противопоказано одновременное употребление Кораксана и следующего списка лекарственных средств:

  • антибиотики, относящиеся к макролидам (кларитромицин, эритромицин, телитромицин) или группы рифампицина;
  • сильные антидепрессанты (особенно нефазодон);
  • фармакологические препараты, которые воздействуют на печеночный цитохром;
  • ингибиторы протеазы вируса иммунодефицита человека;
  • некоторые лекарственные средства для наркоза (в частности барбитураты);
  • седативные нормотимики (зверобой продырявленный);
  • противогрибковые средства из группы азолов (например, кетоконазол или итраконазол.

Интересной особенностью основного действующего вещества, ивабрадина, является повышение концентрации в системном кровотоке в зависимости от выпитого грейпфрутового сока.

Данный природный напиток способен увеличивать относительное количество активного компонента в два раза, что однозначно требует рациональной коррекции рациона во время терапевтического курса приема препарата.

Аналоги лекарства Кораксан

По структуре определяют аналоги:

  1. Ивабрадина гидрохлорид.
  2. Ивабрадин.

К средствам для лечения стенокардии относят аналоги:

  1. Беталок;
  2. Монолонг;
  3. Сустонит;
  4. Изолонг;
  5. Коринфар ретард;
  6. Метопролол;
  7. Нитроглицерин;
  8. Изоптин;
  9. Атенолол;
  10. Аспаркам;
  11. Нормодипин;
  12. Кордипин;
  13. Дилтиазем;
  14. Инозие Ф;
  15. Корвитол;
  16. Локрен;
  17. Биол;
  18. Триметазидин;
  19. Кокарбоксилаза;
  20. Анаприлин;
  21. Предуктал МВ;
  22. Моночинкве;
  23. Моночинкве ретард;
  24. Изокет;
  25. Сустак форте;
  26. Верапамил;
  27. Конкор;
  28. Карведилол;
  29. Амиодарон;
  30. Метокард;
  31. Пропранолол;
  32. Гипоксен;
  33. Нифекард;
  34. Нитронг;
  35. Коринфар;
  36. Амлодипин;
  37. Эгилок;
  38. Моносан;
  39. Кордафлекс РД;
  40. Эгилок Ретард;
  41. Калчек;
  42. Аспирин Кардио;
  43. Стамло;
  44. Алтиазем РР;
  45. Престанс;
  46. Папаверин;
  47. Нитроминт;
  48. Тенокс;
  49. Валидол;
  50. Эфокс лонг;
  51. Нифедипин;
  52. Плавикс;
  53. Милдронат.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Кораксан (таблетки 5 мг, 56 шт.) в Москве составляет 1250 рублей. Из аптек отпускается только по рецепту лечащего врача.

В соответствии с инструкцией Кораксан следует хранить в прохладном, темном и недоступном для детей месте. Срок реализации – 3 года.

Перейдя по ссылкам, можно узнать, какие аналоги используют для лечения заболеваний: , , , ,