Коронал: таблетки 5 мг и 10 мг

Гипотензивным, антиаритмическим, антиангинальным лекарством является Коронал. Инструкция по применению указывает, что эти таблетки 5 мг и 10 мг уменьшают потребность миокарда в кислороде. Врачи — кардиологи указывают, что лекарство помогает в терапии артериальной гипертензии и профилактике приступов стенокардии.

Форма выпуска и состав

Препарат Коронал выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Таблетки покрыты защитной пленочной оболочкой, выпуклые с обеих сторон и упакованы в блистеры по 10 штук (по 3-5 блистеров в картонной пачке).

Главное действующее вещество препарата Бисопролола фумарат, в 1 таблетке его содержится 5 мг. Помимо основного действующего компонента в состав каждой таблетки входит ряд вспомогательных веществ.

Фармакологическое действие

Коронал является селективным блокатором бета-1-адренорецепторов, он оказывает триаду действий:

1. Антиаритмическое действие. Наступает после реализации гипотензивного и антиангинального действия, то есть после устранения всех аритмогенных факторов, среди которых повышенная активность нервной системы, артериальная гипертензия, тахикардия и др.
2. Гипотензивное (антигипертинзивное) действие. Снижение артериального давления происходит за счет уменьшения сердечного выброса, торможения выработки специфического фермента ренина (фермента, регулирующего кровяное давление), влияния на механические рецепторы дуги аорты и каротидного синуса (важная зона, с помощью которой сохраняется постоянство артериального давления), снижения периферического сосудистого сопротивления и активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (гормональной системы организма, которая регулирует объемы крови и артериальное давление) и центральной нервной системы.
3. Антиангинальное действие. Обеспечивает снижение частоты сердечных сокращений, сердечного выброса крови и артериального давления, благодаря чему потребность миокарда в кислороде снижается. И одновременно за счет удлинения диастолы (периода между сердечными сокращениями) и уменьшения конечного диастолического кровотока (объема крови в желудочке в период между сокращениями) препарат способствует улучшению кислородоснабжения сердечной мышцы.

Показания к применению

От чего помогает Коронал? Таблетки по инструкции применяют при следующих заболеваниях:

• артериальная гипертензия;
• стенокардия напряжения;
• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда, где Коронал используется, как препарат вторичной профилактики.

Пациенты дают положительные отзывы о Коронале при лечении нарушений ритма, синусовой тахикардии, желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии, пролапсов митрального клапана, аритмии.

Инструкция по применению

Коронал при артериальной гипертензии и ИБС (профилактика приступов стабильной стенокардии) принимают в начальной дозе 2.5-5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 20 мг.

У пациентов с нарушением функции почек при КК < 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза — 10 мг. Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется. Таблетки следует принимать внутрь, утром натощак, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости.

Читайте также: как принимать при повышенном давлении Бисопролол.

Противопоказания

По инструкции, Коронал не рекомендуется принимать в случае:

• Синдром слабости синусового узла (СССУ).
• Болезнь Рейно.
• Период грудного вскармливания.
• Кардиомегалия (без симптомов сердечной недостаточности).
• Нарушение периферического кровообращения в поздней стадии.
• Возраст до 18 лет.
• Повышенная чувствительность к бета-адреноблокаторам и компонентам препарата.
• Артериальная гипотензия (при систолическом артериальном давлении (АД) ниже 100 мм ртутного столба, особенно при инфаркте миокарда).
• Кардиогенный шок и другие виды шоковых состояний.
• Хроническая форма обструктивной болезни легких и бронхиальная астма в анамнезе.
• Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
• Синоатриальная блокада.
• Одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) (кроме ингибиторов МАО типа В), флоктафенина, сультоприда.
• Атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени при отсутствии искусственного водителя ритма.
• Выраженная брадикардия.
• Острая сердечная недостаточность.

С осторожностью рекомендуется назначать Коронал:

больным с феохромоцитомой (при сопутствующей терапии альфа-адреноблокаторами), стенокардией Принцметала, AV-блокадой I степени, врожденным пороком сердца или пороками клапанов сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, рестриктивной кардиомиопатией, хронической сердечной недостаточностью на фоне инфаркта миокарда в течение последних 3 месяцев, почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) менее 20 мл/мин), метаболическим ацидозом, сахарным диабетом в стадии декомпенсации, псориазом, печеночной недостаточностью, депрессией (в т.ч. в анамнезе), тяжелыми аллергическими реакциями в анамнезе;

пациентам, соблюдающим строгую диету, лицам пожилого возраста и в случае проведения десенсибилизирующей иммунотерапии аллергенами или их экстрактами.

Назначение препарата в период беременности показано только в случае, если предполагаемый клинический эффект для матери превосходит потенциальный риск для плода. Необходимо прекратить прием Коронала за 72 часа до родов, чтобы избежать возможного развития у новорожденного угнетения дыхания, артериальной гипотензии, брадикардии, гипогликемии.

Побочные явления

Последствиями приема Коронала могут также стать: аритмия, сердцебиение, нарушение миокардной проводимости и ослабление миокардной сократимости, атриовентрикулярная блокада. Кроме того, под воздействием препарата иногда развивается и усугубляется хроническая сердечная недостаточность, появляется ортостатическая гипотензия, ангиоспазм, боль в груди, снижается давление.

Лечение Короналом 5, 10 иногда сопровождается: слабостью, повышенной утомляемостью, бессонницей, кошмарами, депрессией, головной болью, сонливостью, беспокойством, спутанностью сознания, непродолжительной потерей памяти, галлюцинациями, тремором, парестезиями конечностей, миастенией, астенией, сухостью и болезненностью глаз, уменьшением выделения слез, нарушением зрения, конъюнктивитом, синусовой брадикардией.

Прием Коронала может спровоцировать развитие гипергликемии (у пациентов с инсулиннезависимым диабетом) и гипогликемии (у больных, принимающих инсулин). Кроме того, возможна аллергия, гипотиреоидное состояние, кожная гиперемия, экзантема, увеличенное потоотделение, обострение псориаза.

Препарат также способен вызвать боли в спине, артралгию, ухудшение либидо и потенции, агранулоцитоз, синдром «отмены», тромбоцитопению, лейкопению. Из-за препарата иногда изменяется уровень билирубина и активность ферментов.

По некоторым отзывам о Коронале, может возникнуть тошнота, сухость слизистых рта, диарея, боли в животе, рвота, изменение вкуса, затруднение дыхания, нарушение функций печени, ларингоспазм и бронхоспазм, заложенность носа (при приеме больших доз).

Передозировка

При передозировке Короналом возможны: брадикардия, сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, гипогликемия, бронхоспазм. Для снятия симптомов отменяют препарат, промывают желудок, назначают прием активированного угля. В случае необходимости проводят симптоматическое лечение.

Детям, при беременности и кормлении грудью

При беременности Коронал назначают только по строгим показаниям в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. За 72 ч перед родами прием препарата Коронал необходимо прекратить в связи с возможным развитием у плода/новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и угнетения дыхания.

Если прием препарата Коронал необходим в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить. При приеме бисопролола при беременности у плода возможна внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Применение у детей

Препарат противопоказан к применению у детей и подростков до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

Пациенты, носящие контактные линзы, должны учитывать тот факт, что на фоне использования препарата Коронал возможно уменьшение продукции слезной жидкости, в результате чего они могут ощущать значительный дискомфорт.

• На фоне терапии препаратом Коронал пациентам следует постоянно контролировать показатели ЧСС и АД – на начальном этапе лечения ежедневно, а через месяц 1 раз в 3 месяца. Пациентам с нарушениями функции почек и лицам пожилого возраста следует регулярно контролировать работу органа. Врач должен обучить пациента методике подсчета пульса, если количество ударов в минуту будет менее 50, то ему больному необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
• Препарат нельзя отменять резко, так как это может вызвать развитие тяжелой сердечной недостаточности вплоть до остановки сердца. При необходимости отмены суточную дозу препарата постепенно снижают каждые 2-3 дня.
• Пациентам, которые курят, следует знать о том, что терапевтический эффект бета-адреноблокаторов снижается.
• Так как на начальном этапе лечения у пациентов возможно развитие головокружений и сонливости,  поэтому следует воздерживаться от управления автомобилем и сложными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.
• Пациентам с затяжными тяжелыми депрессиями в анамнезе лечение препаратом проводится с осторожностью, при усугублении психоэмоционального состояния терапию немедленно прекращают.
• Главное действующее вещество препарата может маскировать клинические признаки тиреотоксикоза. На фоне резкой отмены лекарства у пациентов с заболеваниями щитовидной железы возможно развитие синдрома отмены, то есть резкого усугубления течения тиреотоксикоза.
• Перед началом терапии препаратом пациентам с бронхоспазмами или бронхиальной астмой в анамнезе следует провести исследование дыхательной функции.

При необходимости планового хирургического вмешательства за 2 суток до предполагаемой операции лечение препаратом отменяют, а врача обязательно предупреждают об этом.

Лекарственное взаимодействие

• Особую осторожность следует соблюдать диабетикам, так как под влиянием препарата, эффективность инсулина может измениться, а симптомы гипогликемии не проявляться.
• Нежелательным считается прием баклофена, амифостина, флоктафанина, мефлохина, хлорхинина, адреналина, норадреналина и Коронала.
• При сочетании Коронала с лидокаином и ксантинами, повышается плазменная концентрация последних.
• Не принимать с другими бета-адреноблокаторами.
• Биоспролол влияет на эффективность сердечных кликозидов, резерпина, гуанфацина, метилдопы, верапамила, дилтиазема, амиодарона.
• Лечебный эффект лекарства ослабляется при сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами, ГКС, эстрогенами.
• Очень сильно понизить АД могут диуретики, клонидин и гидралазин в сочетании с лекарственным средством.

С осторожностью сочетать с йодосодержащими рентгеноконтрастными средствами, фенитоином, производными углеводородов, экстрактами аллергеном для кожных проб, нифедипином, кумаринами, миорелаксантами, трициклическими антидепрессантами, нейролептиками, седативными средствами, этанолом, ингибиторами МАО.

Сочетание Коронала и Сульфасалазина повышает концентрацию бисопролола в плазме крови, а римафмпицин сокращает время полувыведения препарата.

Аналоги лекарства Коронал

По структуре определяют аналоги:

1. Бисокард.
2. Конкор.
3. Арител Кор.
4. Бидоп.
5. Бисогамма.
6. Бипрол.
7. Биол.
8. Тирез.
9. Бисомор.
10. Арител.
11. Нипертен.
12. Корбис.
13. Конкор Кор.
14. Кординорм.
15. Бисопролол.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Коронал (5 мг, 30 штук) в Москве составляет 117 рублей. Препарат продается из аптек по рецепту врача.

Срок годности лекарства составляет 3 года со дня даты изготовления, обозначенной на паковке. Таблетки Коронал инструкция по применению рекомендует хранить вдали от детей в сухом прохладном месте, избегая попадания прямых солнечных лучей на упаковку.