Лекарством из группы статинов, который применяется для снижения уровня холестерина, является Торвакард. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 10 мг, 20 мг и 40 мг оказывают выраженное гиполипидемическое действие. Отзывы пациентов и врачей подтверждают, что это средство помогает для снижения уровня холестерина и профилактики сердечнососудистых заболеваний.
Форма выпуска и состав
Таблетки Торвакард имеют продолговатую форму, двояковыпуклую поверхность, белый цвет. Основным действующим компонентом препарата является аторвастатин. Его содержание в одной таблетке составляет 10, 20 и 40 мг. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты.
Таблетки Торвакард расфасованы в блистере по 10 штук. Картонная пачка содержит 3 или 9 блистеров (30 или 90 таблеток), а также инструкцию по применению препарата.
Фармакологическое действие
Торвакард – гиполипидемическое лекарственное средство, активным веществом которого является аторвастатин. Применение препарата помогает снизить общий уровень холестерина, уменьшить количество триглицеридов, аполипопротеина В и липопротеинов низкой плотности.
Показания к применению
От чего помогает Торвакард? Таблетки применяют в комплексе с диетой для:
- снижения количества холестерина и ЛПНП при гомозиготной гиперхолестеринемии семейного типа;
- уменьшения уровня холестерина, атерогенных липопротеидов, триглицеридов, аполипопротеина В и увеличение количества ЛПВП при гиперхолестеринемии, гетерозиготной и комбинированной гиперхолестеринемии (типы IIа и IIb по Фредриксону);
- лечения пациентов, у которых увеличено содержание триглицеридов в крови (IV тип по Фредриксону) и тип III по Фредриксону (дисбеталипопротеинемия), если диета не приносит результат;
- лечения болезней сердца и сосудов при наличии повышенных факторов возникновения ишемической болезни сердца (артериальная гипертония, пациенты старше 55 лет, инсульт в анамнезе, альбуминурия, гипертрофия левого желудочка, курение, болезни периферических сосудов, ИБС в семье, сахарный диабет).
Таблетки Торвакард — от чего они помогают еще?
Наиболее частые показания к применению лекарства – вторичное предупреждение инфаркта миокарда, смерти, реваскуляризации, инсульта на фоне дислипидемии.
Инструкция по применению Торвакарда
Перед назначением медикамента больному необходимо рекомендовать стандартную гиполипидемическую диету, которую он должен продолжать соблюдать в течение всего периода терапии.
Начальная доза составляет в среднем 10 мг 1 раз в сутки. Доза варьирует от 10 до 80 мг 1 раз в сутки. Препарат можно принимать в любое время дня, независимо от времени приема пищи. Дозу подбирают с учетом исходных уровней Хс-ЛПНП, цели терапии и индивидуального эффекта.
В начале лечения и/или во время повышения дозы Торвакарда необходимо каждые 2-4 недели контролировать уровни липидов в плазме крови и соответствующим образом корригировать дозу. Максимальная суточная доза — 80 мг в 1 прием.
При первичной гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемии в большинстве случаях бывает достаточно назначения дозы 10 мг препарата Торвакард 1 раз в сутки. Существенный терапевтический эффект наблюдается через 2 недели, как правило, и максимальный — обычно наблюдается уже через 4 недели. При длительном лечении этот эффект сохраняется.
Противопоказания
Торвакард по инструкции противопоказано применять:
- При печеночной недостаточности со степенью тяжести А и В по шкале Чайлд-Пью;
- В педиатрии до 18 лет (из-за недостаточности клинических исследований);
- Женщинам репродуктивного возраста, которые не используют адекватные методы контрацепции;
- В период лактации;
- На фоне активных заболеваний печени;
- На фоне таких наследственных болезней, как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- Во время беременности;
- При гиперчувствительности к активному (аторвастатину) или вспомогательным компонентам, входящим в Торвакард.
Кроме того, особой осторожности требует применение Торвакарда:
- На фоне заболеваний скелетных мышц;
- При неконтролируемой эпилепсии;
- Во время обширных хирургических вмешательств;
- На фоне метаболических и эндокринных нарушений;
- При травмах;
- На фоне злоупотреблений алкоголем;
- При тяжелых нарушениях водно-электролитного баланса;
- При артериальной гипотензии;
- На фоне тяжелых острых инфекций;
- При наличии заболеваний печени в анамнезе.
Побочные явления
Во время лечения возможные нежелательные реакции:
- часто – периферические отеки, боль в груди; нечасто – недомогание, шум в ушах, слабость, вторичная почечная недостаточность, увеличение массы тела, алопеция, импотенция, тромбоцитопения;
- со стороны костно-мышечной системы: очень часто – артралгия, миалгия; нечасто – миопатия; редко – боль в спине, судороги икроножных мышц, миозит, рабдомиолиз;
- аллергические реакции: часто – кожные высыпания, зуд; нечасто – крапивница; очень редко – буллезные высыпания, анафилактический шок, ангионевротический отек, многоформная экссудативная эритема, в т. ч. синдром Стивенса – Джонсона, токсический эпидермальный некролиз;
- со стороны центральной и периферической нервной системы: часто – астения, головная боль; нечасто – снижение или потеря памяти, гипестезии/парестезии, нарушения сна (включая бессонницу и кошмарные сновидения), сонливость, атаксия, периферическая невропатия, головокружение, депрессия;
- со стороны лабораторных показателей: нечасто – повышение концентрации гликозилированного гемоглобина, гипогликемия, гипергликемия, повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) или аспартатаминотрансферазы (АСТ), повышение активности сывороточной креатинфосфокиназы (КФК);
- со стороны пищеварительной системы: часто – боль в животе, запор или диарея, гастралгия, метеоризм, тошнота, рвота; нечасто – повышение аппетита или анорексия, панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха.
Детям, при беременности и кормлении грудью
Аторвастатин противопоказан к применению при беременности и в период лактации. При необходимости применения препарата в период лактации, учитывая возможность нежелательных явлений у грудных детей, следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение у женщин репродуктивного возраста возможно только в случае использования надежных методов контрацепции. Пациентка должна быть информирована о возможном риске лечения для плода.
В детском возрасте
Противопоказан к применению в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
Особые указания
Перед назначением таблеток Торвакард врач обязательно читает инструкцию к ним и обращает внимание на ряд особенностей использования препарата, к которым относятся:
- Препарат не оказывает непосредственного влияния на функциональное состояние нервной системы, возможности к концентрации внимания, а также скорость психомоторных реакций.
- Действующие компоненты препарата могут взаимодействовать с лекарственными средствами других фармакологических групп, поэтому об их возможном применении следует предупредить лечащего врача.
- Важно проводить лабораторное определение показателей функционального состояния печени перед началом применения препарата, а также через 6 и 12 недель курса терапии, после коррекции дозировки.
- В случае обнаружения повышения уровня ферментов печеночных трансаминаз, пациент должен находиться под медицинским контролем до их нормализации.
- Превышение активности печеночных трансаминаз на фоне использования препарата в 3 и более раза является основанием к его отмене или коррекции дозировки.
- Появление выраженных болей в мышцах, которые могут указывать на их повреждение препаратом (рабдомиолиз) является основанием к отмене препарата. Также препарат отменяется при появлении признаков развития почечной недостаточности.
- Перед началом применения препарата важно попытаться добиться нормализации уровня липидов посредством немедикаментозных методик (диета, повышение двигательной активности).
Лекарственное взаимодействие
- Циметидин, Спиронолактон, кетоконазол повышает вероятность снижения уровня стероидных гормонов.
- Комбинация с колестиполом снижает концентрацию аторвастатина, но их совместный гиполипидемический эффект превосходит каждый по отдельности.
- Использование в комбинации с дигоксином снижает концентрацию последнего на 20%.
- Приём пероральных контрацептивов и суточной дозы Торвакарда 80 мг увеличивает содержание этинилэстрадиола в крови.
- Совместный приём средств с гидроксидом алюминия или магнием уменьшает концентрацию Торвакарда, но это не влияет на эффективность.
Использование препаратов, угнетающих метаболизм, опосредованный ферментом CYP450, эритромицина, противогрибковых и иммуносупрессивных препаратов, фибратов, циклоспорина, кларитромицина, никотинамида, никотиновой кислоты концентрация Торвакарда в крови увеличивается. При этом увеличена вероятность возникновения миопатии, поэтому необходимо контролировать уровень КФК в крови.
Аналоги лекарства Торвакард
По структуре определяют аналоги:
- Торвазин;
- Атокорд;
- Липтонорм;
- Аторвастатин;
- Липримар;
- Липофорд;
- Аторвокс;
- Вазатор;
- Липона;
- Тулип;
- Аторис;
- Атомакс;
- Анвистат.
К группе статины относят аналоги:
- Симвалимит;
- Лескол форте;
- Липофорд;
- Симло;
- Липтонорм;
- Правастатин;
- Липона;
- СимваГексал;
- Симвакол;
- Симгал;
- Липобай;
- Аторис;
- Ловакор;
- Мертенил;
- Симвастатин;
- Холетар;
- Зорстат;
- Вазатор;
- Овенкор;
- Аторвокс;
- Анвистат;
- Медостатин;
- Зокор;
- Кардиостатин;
- Атеростат;
- Ловастатин;
- Торвазин;
- Мевакор;
- Синкард;
- Зокор форте;
- Атомакс;
- Лескол;
- Липримар;
- Розувастатин;
- Ровакор;
- Липостат;
- Тевастор;
- Розулип;
- Вазилип;
- Апекстатин;
- Атокорд;
- Симвакард;
- Роксера;
- Крестор;
- Симвастол;
- Холвасим;
- Аторвастатин;
- Ловастерол;
- Симвор;
- Акталипид;
- Розукард;
- Тулип;
- Акорта.
Условия отпуска и цена
Средняя стоимость Торвакард (таблетки 20 мг, 30 штук) в Москве составляет 405 рублей. В аптечной сети таблетки отпускаются по рецепту врача. Исключается их самостоятельное применение, так как это может стать причиной тяжелых осложнений и серьезных последствий.
Срок годности таблеток составляет 2 года. Препарат Торвакард инструкция по применению рекомендует хранить в оригинальной заводской упаковке, темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.
