Гипотензивным лекарством является Апровель. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 150 мг и 300 мг уменьшают концентрацию альдостерона в крови.
Форма выпуска и состав
Апровель производят в виде таблеток по 150 мг и 300 мг. Таблетки Апровеля имеют двояковыпуклую форму, они овальные, белого цвета. В блистере находится по 14 таблеток. В картонной упаковке бывает по одному, двум или четырем блистеру. Активное вещество, входящее в состав препарата – ирбесартан.
Фармакологическое действие
Апровель – антагонист рецепторов ангиотензина II, который вызывает увеличение ренина и ангиотензина II в крови и уменьшение концентрации альдостерона. Концентрация калия в крови не меняется. Дозозависимо снижает АД, но при приеме выше 900 мг в сутки увеличение гипотензивного воздействия незначительно.
Снижение АД наблюдается через 3–6 часов, эффект сохраняется 24 часа. Гипотензивное воздействие нарастает 1–2 недели, и максимально наблюдается через 1-1,5 месяца. Эффективность не зависит от пола. Не влияет на уровень мочевой кислоты в крови. Синдрома отмены не выявлено. Не влияет на функцию почек у больных с диабетической нефропатией, гломерулонефритом.
Показания к применению
От чего помогает Апровель? Таблетки показаны к применению при:
- поражениях почек при сахарном диабете и других заболеваниях;
- первичной гипертензии;
- вторичной гипертензии.
С осторожностью назначается при гипонатриемии, стенозе аортального клапана, стенозе почечных артерий, ишемической болезни сердца, тяжелой печеночной и почечной недостаточности.
Инструкция по применению
Апровель следует принимать внутрь, проглатывая таблетки целиком, с достаточным количеством воды. Время приемов пищи значения не имеет. В начале терапии обычно назначают по 150 мг 1 раз в сутки.
Если эффекта недостаточно, увеличивают дозу до 300 мг либо дополнительно назначают диуретик (например, гидрохлоротиазид в дозе 12,5 мг) или другое гипотензивное средство (например, блокатор медленных кальциевых каналов длительного действия или бета-адреноблокатор).
При нефропатии пациентам с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2-го типа обычно требуется поддерживающая доза в размере 300 мг 1 раз в сутки. Пациентам с выраженной гиповолемией и/или гипонатриемией до назначения Апровеля следует скорректировать нарушения водно-электролитного баланса.
Противопоказания
- Комплексное применение с лекарственными средствами, содержащими алискирен, у больных с почечной недостаточностью тяжелой и средней степени или сахарным диабетом.
- Наследственная непереносимость галактозы, синдром мальабсорбции галактозы/глюкозы или недостаточность лактазы.
- Период вынашивания ребенка и кормления грудью.
- Совместное использование с ингибиторами АПФ у больных с диабетической нефропатией.
- Гиперчувствительность к основным и вспомогательным компонентам медпрепарата.
- Выраженная печеночная недостаточность (свыше 9 баллов по шкале Чайлд-Пью или функциональный класс С) из-за отсутствия опыта клинического использования.
- Детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективной использования не установлены).
Назначается с особой осторожностью при следующих патологиях:
- Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, стеноз митрального или аортального клапана.
- Гипонатриемия, гиповолемия, появившиеся, к примеру, при рвоте, интенсивной терапии диуретиками, диарее, гемодиализе, соблюдении диеты с минимальным потреблением поваренной соли, (существует риск чрезмерного понижения АД).
- Ишемическая болезнь сердца и/или атеросклероз сосудов головного мозга (при активном снижении АД существует вероятность усиления ишемических нарушений, вплоть до инсульта и острого инфаркта миокарда).
- Почечная недостаточность (необходим контроль концентрации креатинина и уровня калия в крови), недавняя пересадка почки (опыт клинического применения препарата отсутствует).
- Совместное использование НПВС, в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2 (возрастает риск функционального нарушения почек, включая возможность увеличения уровня калия в сыворотке крови и развития острой почечной недостаточности).
Использование одновременно с алискиреном или ингибиторами АПФ (поскольку по сравнению с монотерапией, при двойной блокаде РААС есть вероятность чрезмерного снижения АД, функционального нарушения почек и гиперкалиемии).
Побочные явления
- увеличение КФК, гиперкалиемию;
- сыпь, крапивницу, ангионевротический отек;
- боли в костях и в мышцах;
- головокружение, ортостатическую гипотензию;
- кашель, боль в грудной клетке;
- тошноту, рвоту, диарею, изжогу;
- половую дисфункцию;
- тахикардию;
- слабость.
Детям, при беременности и кормлении грудью
Нельзя принимать при беременности и в период лактации.
Согласно инструкции, Апровель не используется в педиатрии, поскольку отсутствует достаточное количество данных, подтверждающих его безопасность у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Особые указания
Апровель редко вызывает чрезмерное снижение АД у пациентов с артериальной гипертензией без сопутствующих других заболеваний. Излишнее снижение АД с клинической симптоматикой при приеме ирбесартана, как и ингибиторов АПФ, возможно при гипонатриемии/гиповолемии (например, вследствие диареи/рвоты, интенсивной диуретической терапии, соблюдения диеты, ограничивающей потребление поваренной соли), а также у пациентов на гемодиализе.
Нарушения водно-электролитного баланса следует скорректировать до начала приема Апровеля. У пациентов с ишемической болезнью сердца и/или выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга значительное снижение АД чревато развитием инсульта или инфаркта миокарда, поэтому лечение препаратом должно проводиться под регулярным контролем АД. Ирбесартан, как и другие средства, влияющие на РААС, может вызвать гиперкалиемию, особенно у пациентов с заболеваниями сердца и/или почечной недостаточностью.
Таким больным необходим постоянный контроль концентрации калия в сыворотке крови. Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно не реагируют на гипотензивные средства, ингибирующие РААС, поэтому назначение Апровеля нецелесообразно.
Лекарственное взаимодействие
НПВС ослабляют гипотензивный эффект, увеличивают уровень калия и риск появления нарушений функции почек.
- При применении с препаратами лития рекомендуется контроль лития в крови.
- Препараты, содержащие алискирен, нельзя применять совместно с Апровелем при сахарном диабете или почечной недостаточности, поскольку имеется высокий риск значительного снижения АД, нарушения функции почек и возникновения гиперкалиемии.
- Апровель при применении с препаратами калия может вызвать увеличение калия в крови. Тиазидные диуретики усиливают его гипотензивное действие.
- Ирбесартан не влияет на фармакокинетику дигоксина.
Аналоги лекарства Апровель
К антагонистам рецепторов ангиотензина 2 относят аналоги:
- Амзаар;
- Нортиван;
- Навитен;
- Коапровель;
- Ордисс;
- Презартан;
- Лозарел;
- Блоктран;
- Эксфорж;
- Дуопресс;
- Валз;
- Кандесартан;
- Фирмаста;
- Кардомин;
- Ко Эксфорж;
- Апровель;
- Кандекор;
- Амозартан;
- Микардис Плюс;
- Эпросартана мезилат;
- Реникард;
- Ирбесартан;
- Лозап;
- Ибертан;
- Лосакор;
- Тарег;
- Лориста Н;
- Гизаар;
- Лозартан;
- Вазотенз;
- Валсартан;
- Эдарби;
- Лориста;
- Карзартан;
- Лакеа;
- Лортенза;
- Твинста;
- Зисакар;
- Микардис;
- Ангиаканд;
- Кардосал;
- Теветен;
- Вамлосет;
- Артинова;
- Кардостин;
- Олиместра;
- Кардостен;
- Гизортан;
- Атаканд.
Условия отпуска и цена
Средняя стоимость Апровель (таблетки 300 мг, 14 шт.) в Москве составляет 455 рублей. Препарат можно приобрести из аптек по рецепту врача.
Препарат годен три года с даты изготовления, указанной на коробке. Апровель инструкция по применению рекомендует хранить в темном месте, не доступном для детей.
