Лекарством из группы антикоагулянтов прямого действия является Клексан. Инструкция по применению сообщает, что уколы в ампулах для инъекций 0,2 мл, 0,4 мл, 0,6 мл, 0,8 мл и 1 мл проявляют антитромботические свойства. Препарат помогает в терапии и профилактики тромбозов и эмболий.
Форма выпуска и состав
Препарат Клексан выпускается в форме раствора для инъекций прозрачного бледно-желтого цвета в стеклянных шприцах по 0,2; 0,4; 0,6; 0,8 и 1 мл в зависимости от содержания главного действующего компонента в растворе.
В коробку вложен предварительно заполненный лекарством шприц, который полностью готов к использованию. Предварительного выпуска пузырька воздуха не требуется, что позволяет не тратить лекарство напрасно. Содержимое шприца стерильно.
Главным действующим веществом препарата является эноксапарин натрия, по 20, 40, 60, 80 и 100 мг в шприце.
Фармакологическое действие
Клексан проявляет антитромботические свойства и используется для подкожных инъекций при лечении острого коронарного синдрома, тромбозов глубоких вен, а также их профилактики.
Эноксапарин натрия – действующее веществом Клексана, получают путем щелочного гидролиза гепарина (в форме бензилового эфира), вырабатываемого из слизистой оболочки тонкой кишки свиней. Эноксапарин натрия относится к группе низкомолекулярных гепаринов, проявляя высокую анти-Ха активность, данное вещество отличается незначительным негативным воздействием на тромбин.
Показания к применению
От чего помогает Клексан? Уколы показаны к применению в случаях:
- терапия стенокардии и инфаркта без зубца Q;
- профилактика тромбозов и эмболий вен у лиц, находящихся длительное время на постельном режиме, из-за острой терапевтической патологии (хроническая и острая сердечная недостаточность, тяжелая инфекция, дыхательная недостаточность, острые ревматические болезни);
- терапия тромбоза глубоких вен осложненного или не осложненного тромбоэмболией легочной артерии;
- терапия острого инфаркта с увеличением сегмента ST у лиц, нуждающихся в медикаментозном лечении;
- профилактика тромбоза в системе экстракорпорального кровотока при гемодиализе;
- профилактика тромбозов и эмболий вен после хирургических вмешательств.
Инструкция по применению
Клексан по инструкции вводится только подкожно, внутримышечные инъекции препарата запрещены. Введение медикамента производится глубоко подкожно в положении лежа, попеременно в правую и левую зону брюшной стенки.
При применении Клексана 0,4 и 0,2 мл перед проведением инъекции пузырьки воздуха из шприца не удаляют, чтобы избежать потери лекарства. Иглу шприца необходимо вводить на полную длину в кожную складку, вертикально, а не сбоку. Складку требуется удерживать на протяжении проведения укола и отпускать только после окончания инъекции, место введения не рекомендуется массировать.
Для профилактики тромбозов и эмболии при острых терапевтических заболеваниях больным на постельном режиме прописывается Клексан 0,4 мл однократно в сутки. По отзывам о Клексане терапия может продолжаться в среднем 1-2 недели и продлеваться при необходимости.
Перед оперативным вмешательством для проведения операций в общей хирургии препарат, в целях профилактики, назначается в дозировке 20 мл и вводится за 2 часа до их проведения один раз в сутки.
При диагностировании у больного высокого риска тромбообразования и развития эмболии Клексан 0,4 мл вводится однократно за 12 часов до операции. Курс лечения обычно составляет 7-10 дней, но по решению врача иногда продлевается.
После ортопедических операций протяженность терапии Клексаном 0,4 может достигать 5 недель при введении инъекции один раз в сутки. При проведении гемодиализа медикамент в профилактических целях назначают в дозировке 1 мг на 1 кг веса тела.
Противопоказания
- Возраст менее 18 лет (безопасность и эффективность не установлены).
- Аллергия к компонентам препарата, и другим низкомолекулярным гепаринам.
- Заболевания с повышенным риском развития кровотечения, например аневризма, угрожающий аборт, кровотечение, геморрагический инсульт.
Запрещено применение Клексана при беременности у женщин с искусственными сердечными клапанами.
С осторожностью применять в следующих случаях:
- бактериальный эндокардит;
- недавний ишемический инсульт;
- совместный прием с влияющими на систему гемостаза препаратами;
- геморрагическая или диабетическая ретинопатия;
- недавние роды;
- выполнение эпидуральной или спинальной анестезии, спинно-мозговая пункция;
- недавнее неврологическое или офтальмологическое вмешательство;
- перикардит;
- тяжелая травма, обширные открытые раны;
- язва желудка или 12-перстной кишки, эрозивно-язвенные поражения пищеварительного тракта;
- поражение почек или печени;
- сахарный диабет в тяжелых формах;
- тяжелая артериальная гипертензия;
- внутриматочная контрацепция;
- болезни, сопровождающиеся нарушениями гемостаза (гемофилия, гипокоагуляция, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда), выраженный васкулит.
Побочные явления
Во время лечения препаратом у пациента могут развиваться негативные реакции, самой частой из которых является кровотечение. При развитии кровотечения введение лекарство следует немедленно прекратить.
Другими побочными эффектами от использования Клексана являются:
- Увеличение активности печеночных трансминаз в редких случаях;
- Парезу и параличи (если введение препарата проводилось после недавней эпидуральной анестезии или пункции);
- Кровоизлияния в полости органов, в том числе и головной мозг;
- Васкулит в редких случаях;
- Тромбоцитопения;
- Местные аллергические реакции на введение раствора – зуд кожи, жжение, покраснение, воспаление, припухлость, высыпания, гематома;
- Геморрагические состояния.
Детям, при беременности и кормлении грудью
Клексан не следует применять при беременности за исключением тех случаев, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Сведений о том, что эноксапарин натрия проникает через плацентарный барьер во 2 триместре, нет, отсутствует информация относительно 1 и 3 триместров беременности.
Не рекомендуется применение препарата у беременных с искусственными клапанами сердца. При применении Клексана в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Особые указания
Пациентам с дефицитом или переизбытком массы тела требуется корректировка дозы препарата. Не оказывает влияние на способность к управлению транспортными средствами или сложными механизмами.
Лекарственное взаимодействие
Препарат Clexane нельзя смешивать с иными препаратами. Также не следует чередовать использование Клексана и иных низкомолекулярных гепаринов.
При применении с ацетилсалициловой кислотой, декстраном массой 40 кДа, нестероидными противовоспалительными средствами, клопидогрелом и тиклопидином, тромболитиками или антикоагулянтами возможно возрастание риска появления кровотечения.
Аналоги лекарства Клексан
По структуре определяют аналоги:
- Эноксапарин натрия.
- Гемапаксан.
- Анфибра.
К группе антикоагулянтов относят аналоги:
- Ангиокс.
- Троксевазин Нео.
- Антитромбин 3 человеческий.
- Гепальпан.
- Прадакса.
- Скинлайт.
- Тромбогель.
- Арикстра.
- Пелентан.
- Сепротин.
- Цибор.
- Фрагмин.
- Гемапаксан.
- Мареван.
- Ангиофлюкс.
- Венолайф.
- Гепариновая мазь.
- Эмеран.
- Гепароид.
- Эноксапарин натрия.
- Варфарекс.
- Лавенум.
- Эксанта.
- Пиявит.
- Нигепан.
- Фраксипарин.
- Еллон гель.
- Гепатромбин.
- Тромбофоб.
- Эликвис.
- Синкумар.
- Кливарин.
- Тромблесс.
- Долобене.
- Фенилин.
- Тропарин.
- Виатромб.
- Ксарелто.
- Лиотон 1000.
- Венабос.
- Гепарин.
- Кальципарин.
- Варфарин.
- Эссавен.
- Фраксипарин Форте.
Условия отпуска и цена
Средняя стоимость Клексан (шприцы 20 мг , 0,2 мл , 2 шт.) в Москве составляет 235 рублей. Раствор отпускается из аптек по рецепту врача.
При нарушении целостности шприца или наличия хлопьев/мутности в растворе лекарство категорически нельзя вводить подкожно! Не допускается замораживание или нагревание лекарства.
Лекарство Клексан инструкция по применению рекомендует хранить при комнатной температуре в недоступном для детей месте, не более 3 лет со дня даты изготовления.